بایدها و نبایدهای عمل لیزیک
پس از عمل لیزیک مدتی احساس خشکی چشم ایجاد می شود که شدت آن با میزان نمره چشم و مقدار لیزیک بستگی دارد در این مدت از اشک مصنوعی استفاده می شود ولی این عارضه به تدریج برطرف می شود.
لیزیک چشم، عملی است که این روزها تب آن بالا گرفته و افراد بسیاری متقاضی انجام آن هستند اما نظرات متعدد و متفاوتی که از سوی پزشکان در مورد مفید یا مضر بودن این عمل مطرح شده، متقاضیان را دچار سردرگمی کرده است (گردآوری : انجمن ناجی)
بسیاری از چشم پزشکان و متخصصان نامی، این عمل را توصیه نمی کنند اما عده ای دیگر آن را مفید و بدون عوارض می دانند و عده ای دیگر نیز معتقدند، نفس عمل مشکل ساز نیست بلکه مراقبتهای بعد از آن است که اگر خدشه ای در آن وارد شود، برای بیمار مشکل ساز خواهد بود.
سئوال بزرگی که برای بسیاری از مردم مطرح است، این است که اگر این عمل مفید و بدون عوارض بعدی است، پس چگونه است که بسیاری از متخصصان نامی در این زمینه، خود برای رفع مشکل بینایی از عینک استفاده می کنند.
دکتر علی محمد سادات اخوی از جراحان معتبر و متخصصان بیماری های چشمی استان یزد است که در گفتگو با مهر، به سئوالات رایج و بی شمار مردم و متقاضیان عمل لیزیک پاسخ داده است (گردآوری : انجمن ناجی)
* تعریفی از عمل لیزیک چشم داشته باشید؟
با تابش اشعه لیزر بر سطح قرنیه و برداشت از بافت قرنیه، تغییری در شعاع انحنای قرنیه ایجاد می شود که باعث تصحیح نمره چشم می شود.
* چه افرادی مناسب برای انجام این عمل هستند؟
افرادی که سن مناسب برای عمل داشته و دچار بیماریهای جسمی و چشمی که باعث عدم پاسخ مناسب به درمان شود، نباشند، فرد مناسبی برای لیزیک هستند، از طرف دیگر فرد باید بافت قرنیه مناسبی برای عمل موفق داشته باشند.
سن مناسب برای آقایان 21 سال تمام و خانمها 19 سال تمام است، به شرط اینکه به مدت یک سال نمره چشم آنها تغیر نکرده باشد دوم اینکه بیماری جسمی موثر در نتیجه عمل یا احتما ایجاد ضایعه و عفونت بعد از عمل و یا بیماریهای چشمی دیگری نداشته باشد که تشخیص آن با پزشک است (گردآوری : انجمن ناجی)
در توپوگرافی (عکسبرداری مخصوص از قسمت قدامی چشم) پارامترهای موجود در عکس نظیر ضخامت قرنیه،، شعاع انحنا، یکنواختی سطح قرنیه و ... برای عمل مناسب تشخیص داده شود.
* آیا این گفته صحیح است که فردی با سابقه جراحی لیزیک چنانچه به کوهنوردی رفته و به ارتفاعات صعود کند، دچار افت دید می شود؟
اصولا کوهنوردی اشکال ندارد، چرا که عینک آفتابی مناسب برای جلوگیری از ورود رفلکسهای نوری و خیره شدن و ناراحتی چشم لازم است (گردآوری : انجمن ناجی)
* آیا وارد شدن آب به داخل چشم پس از انجام لیزیک خطرناک است؟ در صورتی که آب تمیز بوده و آلودگی نداشته باشد اشکالی ندارد، 24 ساعت اول بهتر است صورت شسته نشود تا آبی وارد چشم نشود.
* آیا تاری دید به ویژه در کارهای نزدیک مثل مطالعه بعد از جراحی طبیعی است یا اینکه عمل ناموفق بوده است؟
این تاری دید طبیعی است و به علت ورم قرنیه ناشی از عمل به وجود می آید، هرچه نمره چشم بیشتر باشد ممکن است رفع تاری دید بیشتر طول بکشد اما در نهایت برطرف می شود.
* آیا عصبانیت شدید یا گریه بعد از جراحی خطرناک است؟
خیر، ممکن است باعث تحریک و ناراحتی از قبیل سوزش، اشک ریزش و یا درد موقت چشم شود اما خطری بیمار را تهدید نمی کند.
* آیا حتما لازم است پس از لیزیک همه جا و همیشه عینک آفتابی استفاده شود؟
هر کجا چشم در معرض نور آفتاب یا نورهای شدید مثل پروژکتور یا لامپ های هالوژن قرار می گیرد، برای جلوگیری از تحریک چشم و ایجاد درد و ناراحتی لازم است از عینک آفتابی استفاده شود.
* آیا فصل خاصی برای این عمل مناسبتر است؟
عمل لیزیک را در تمام فصول سال می توان انجام داد و سرما و گرمان دخالتی در این عمل نخواهد داشت.
* چند روز پس از جراحی، استراحت ضروری است؟
معمولا تا وقتی که لنز پانسمان روی چشم است، استراحت لازم است، پس از ترمیم اپی تلیوم و برداشتن لنز و راحتی چشم می توان فعالیت کاری را شروع کرد، شفاف شدن دید بستگی به میزان نمره چشم و مقدار اصلاح دارد، نمره های بیشتر تاری دید بیشتر و طولانی تری می دهند و در صورت تورم بیشتر قرنیه، نیاز به استراحت بیشتری وجود دارد.
* فردی که دچار ضعف بینایی است و به ویژه اگر دچار نزدیک بینی باشد، چنانچه دائما عینک بزند یا اصلا عینک استفاده نکند، آیا تاثیری برای چشم او خواهد داشت؟
اصولا مقدار نمره ژنتیکی است و استفاده از عینک برای ایجاد دید مناسب، بهتر و راحت تر است، وجوب آن در کودکان بسته به نمره چشم و اینکه زمینه ایجاد تنبلی چشم دارد یا نه مهم است و از طرف پزشک توصیه های لازم انجام می شود به خصوص در نمره های بالا، دوربینی و آستیگماتیسم و وقتی اختلاف نمره شدید بین دو چشم باشد.
* آیا حضور در محیط های شلوغ و پر از سر و صدا برای بیمار لیزیک شده خطر و ضرری دارد؟
هیچکس از چنین محیطهایی خوشش نمی آید ولی برای چشم لیزر شده خطر و ضرری ندارد.
* آیا گریه تاثیری بر نتیجه جراحی و دید نهایی حاصل از لیزیک دارد؟
این امر تاثیری بر نتیجه عمل ندارد و باعث تحریک و ناراحتی چشم نمی شود.
* آیا پس از لیزیک می توان جراحیهای ترمیمی دندان، کشیدن آن و یا تزریق در نواحی دندانها انجام داد؟
این گونه اعمال تاثیری بر عمل ندارد.
* آیا پس از عمل مصرف داروهای هورمونی (مثل پروژسترون و استروژن) تاثیری بر نتیجه عمل دارد؟
پس از التیام چشم و فیکس شدن نمره مانعی ندارد، مگر مصرف طولانی داروها که اثرات جسمی و تغییرات هورمونی در بافتها ایجاد کند.
* آیا افرادی که مبتلا به بیماری دیابت هستند می توانند تحت عمل لیزیک قرار بگیرند؟
در بیماران دیابتی به علت اینکه اصولا ترمیم بافتها دچار تاخیر می شود و نیز شانس ابتلا به عفونت بیشتر می شود با احتیاط کامل و پس از کنترل قند خون و اجازه پزشک معالج می توان لیزیک انجام داد ولی به ریسک آن نمی ارزد.
* آیا پس از جراحی لیزیک رنگ پوست اطراف چشم و پلکها تغییر می کند؟
خیر هیچگونه تاثیری ندارد.
* بعضی افراد معتقدند حالت چشم پس از جراحی لیزیک تغییر می کند، آیا این مطلب صحت دارد؟
عمل جراحی چشم هیچ تاثیری در حالت چشم پس از عمل ندارد.
* به عنوان یک پزشک آیا اگر یکی از نزدیکان خودتان عینکی بود این جراحی را به او پیشنهاد می کردید؟
بسیاری از نزدیکان و حتی برادرم نیز عمل لیزیک چشم داشته است در صورت وجود شرایط برای عمل خوب و موفق و مناسب، هیچ اشکالی برای انجام این عمل وجود ندارد.
* آیا تفاوتی بین دستگاه های لیزراکسایمر موجود در ایران و خارج از کشور وجود دارد؟
دستگاه ایرانی نداریم، بین دستگاهها یقینا تفاوتهایی وجود دارد، به علت حساسیت عمل و نتیجه آن، مراکز بهترین دستگاهها را برای عمل موفق و کم عارضه انتخاب می کنند.
* آیا اصولا لیزیک را پیشنهاد می کنید؟
در صورتی که همه شرایط برای یک عمل موفق مناسب باشد حتما پیشنها می شود اما هرگز اصرار به این عمل نمی شود.
* اگر شماره چشم فرد بسیار بالاتر از توانایی اصلاح به وسیله لیزیک باشد چه می توان کرد؟
چون عمل برای حذف عینک است، اقدام نمی شود گاهی به جز ضخامت قرنیه که جوابگوی نیاز نیست (اگر هیچ اشکال دیگری برای عمل وجود نداشته باشد) می توان به اندازه ای که قابل انجام است اقدام و نمره چشم را خیلی پایین تر آورد اما در صورت تمایل و توجه بیمار این اقدام صورت می گیرد.
* اگر گواهینامه فرد قبل از عمل با عینک باشد پس از لیزیک اشکالی وجود خواهد داشت یا خیر؟
پس از انجام عمل و اصلاح کامل دید، برای بیمار گواهی عمل لیزیک و اصلاح دید توسط چشم پزشک صادر و در مواقع لزوم ارائه می شود.
* تا چه زمانی پس از لیزیک نمی توان رانندگی کرد؟
تا وقتی دید کامل نشده و نور آفتاب و یا نور ماشین مقابل ایجاد مزاحمت نمی کند. هر چه نمره چشم بیشتر بوده و بیشتر اصلاح شده باشد، به خصوص در چشم های با آستیگماتیسم، این زمان طولانی تر می شود.
* احساس خشکی چشم پس از لیزیک چیست؟
پس از عمل لیزیک مدتی احساس خشکی چشم ایجاد می شود که شدت آن با میزان نمره چشم و مقدار لیزیک بستگی دارد در این مدت از اشک مصنوعی استفاده می شود ولی این عارضه به تدریج برطرف می شود.
* چرا پس از لیزیک گاهگاهی چشم عمل شده تیر می کشد؟
این امر به علت ادم و ورم قرنیه ناشی از عمل است و در فعالیت چشم ممکن است تکرار شود.
* آیا استفاده از لنز رنگی پس از لیزیک مانعی دارد؟
با رعایت ضوابط بهداشتی و اجازه پزشک معالج اقدام کنند.
* پس از لیزیک تا چند وقت نمی توان روی دست طرف چشم لیزیک شده خوابید؟
هیچ کدام منعی ندارد و مشکلی نداشته است (گردآوری : انجمن ناجی)
* آیا رکوع و سجود حین نماز مانعی ندارد؟
رکوع و سجود حین نماز بلا مانع است (گردآوری : انجمن ناجی)
* اگر پس از لیزیک مقداری از نزدیک بینی یا شماره چشم باقی بماند و فرد از عینک استفاده نکند چه خواهد شد؟
اتفاقی نمی افتد تنها از دید کامل محروم است (گردآوری : انجمن ناجی)
* آیا پس از لیزیک بیمار دچار آب مروارید می شود؟
عارضه آب مروارید که صرف به دلیل عمل لیزیک باشد گزارش نشده است و اصولا ارتباطی با یکدیگر ندارند.
* آیا تماشای تلویزیون پس از عمل ضرری دارد؟
پس از طی دوران نقاهت هیچ مانعی ندارد اما توصیه می شود با تماشای تلویزیون چشم را خسته نکنند.
* چه زمانی پس از عمل جراحی می توان از استخر و سونا استفاده کرد؟
یکی دو ماه اول پس از عمل احتیاط کنند، کلر موجو در آب استخرها تا مدتی باعث تحریک و قرمزی چشم و سوزش آن می شود ولی ضرر عمده ای ندارد.
* آیا لیزیک برای بیمارانی که در سن پیر چشمی هستند می تواند راهگشا باشد؟
عمل لیزیک هم در سن پیری و هم برای اصلاح پیر چشمی با توجه به شماره چشم و شرایط بیمار به خصوص شرایط چشم از نظر خشکی چشم، بیماری های شبکیه، احتمال آب مروارید باید بررسی و با صلاحید پزشک متخصص اقدام شود. در شرایط مناسب امکان عمل وجود دارد.
* آیا نمره چشم پس از عمل لیزیک برگشت خواهد داشت؟
در شرایط مناسب و اقدام خوب 95 درصد اطمینان در عمل لیزیک وجود دارد. یکی از عوارض پس از عمل احتمال برگشت مختصری از نمره دو تا سه درصد وجود دارد که قابل پیش بینی نیست و در نمره های بالاتر و ضخامت قرنیه کمتر این احتمال بیشتر است (گردآوری : انجمن ناجی)
* چرا پزشکان خود عمل لیزیک نمی کنند؟
همکاران بسیاری داریم که عمل کرده اند، برای عمل لیزیک انگیزه عمل مهم است عده ای به عنوان مزاح به سئوال کنندگان می گویند چون عینک برای پزشکان کلاس دارد و پزشکان با عینک باسوادتر و مطمئن تر به نظر می آیند، این عمل را انجام نمی دهند اما صرف نظر از مزاح، اکثر متخصصان در سنین پیرچشمی هستند و از مواردی که فعلا کمتر عمل می شود، پیر چشمی است زیرا دید دور را مشکل می کند.
ده دليل براى رد ليزيک
عد از سالها استفاده از عينك و لنز تماسي اكنون شما تصميم مي گيريد كه مشكل بينايي خود را با ليزيك حل نماييد . شما مقالات متعددي را درباره اين روش شگفت انگيز خوانده ايد وچشم پزشك شما هم كانديداتوري شما براي اين عمل را تاييد نموده است اكنون در اين زمان بيش از هر وقت ديگري در زندگيتان شما بايد توقف نماييد وجدا از هيجانات لحظه اي عميقا به كاري كه مي خواهيد انجام دهيد فكر كنيد . ليزيك بطور دائمي اپتيك و فيزيولوژي چشم شما را تغيير ميدهد به احتمال زياد همه چيز به خوبي پيش خواهد رفت اما يك احتمال قابل توجه بيشتر از آنچه كه همه چشم پزشك ها تشخيص ميدهند ويا عموم قبول دارند وجود دارد كه چشمهاي شما بگونه اي غير قابل برگشت صدمه بينند .
وقتي كه كسي يك روش جراحي انتخابي را بررسي ميكند بايد ببيند آيا واقعا منافع آن بر خطرات آن مي چربد مطمئنا شما درباره مزاياي اين عمل چيزهاي زيادي شنيده ايد و حتما هم از جراحي كه از انجام عمل برروي چشم شما نفع مالي ميبرد نيز شنيده ايد .
اما براي شما بهتر است كه چند دقيقه وقت خود را صرف خواندن ادامه اين مطلب نماييد تا اطلاعات بيشتري درباره خطرات ليزيك كسب نماييد وقتي كه از اين خطرات مطلع شديد شما ممكن است نتيجه بگيريد كه احتياط اقتضا ميكند كه شما از هوس ليزيك صرف نظر نماييد تا روشهاي جراحي انكساري به حد تكامل خود برسند وبي خطر بودن آنها كاملا اثبات گردد .
ميزان واقعي خطر نامعلوم است و كمتر از مقدار واقعي آن اعلام مي گردد قبل از جراحي معمولا به بيماران گفته مي شود كه خطر بروز عوارض جانبي ناشي از ليزيك 1% و يا حتي كمتر از آن در صورتي كه توسط يك جراح با تجربه انجام پذيرد مي باشد . بايد توجه نمود كه اين خطر مربوط به يك چشم است و خطر كلي بروز صدمه دائمي به حداقل يك چشم با اين ارقام واقعا 2 درصد است آيا واقعا عالي نيست ؟ درنشست فوق العاده محققين بينايي و چشم پزشكي در فلوريدا محققين گزارش دادند كه تا 21% بيماراني كه اصلاح انكساري با روش ليزري انجام داده اند از مشكلات ديد در شب كه ناشي از كاهش حساسيت CONTRAST و همچنين GLARE و هاله مي باشد رنج مي برند.
بر طبق يك مطالعه ديگر 12% از بيماران بعد از عمل ليزيك از اختلالات بينايي در شب رنج ميبرده اند در حالي كه ارقام براي بيماران PRK رقم 6% را نشان مي دهد در يك مطالعه ديگر 22.8% از بيماران ليزيك شده بعد از عمل دچار حساسيت به نور شده اند و 7.1% از سردرد رنج مي برده اند و 31.9% از GLARE شكايت داشته اند و 32% هم در رانندگي در شب مشكل داشته اند در يك مطالعه كه در مجله REVIEW OF OPTORETRY به چاپ رسيدهعوارض جراحي ليزيك به شرح زير آمده است:
عوارض ضمن عمل فلاپ 2.7 %عوارض بعد از عمل فلاپ 4%رشد اپي تليال به درون چشم 14.7%نقايص اپي تليال پنج درصدچين و چروك فلپ 5.9%اين عوارض اغلب توليدآستیگما تیسم غير منظم مي كند همانطور كه مي دانيد آستيگماتيسم منظم با عينك قابل اصلاح است در حاليكه آستيگماتيسم نامنظم با عينك قابل اصلاح نمي باشد و در اين موارد چاره اي جز استفاده از عدسيهاي تماسي سخت (RGP) نمي باشد ولي بدليل مسطح شدن قرنيه بعد از ليزيك يافتن لنزي كه بخوبي بر روي قرنيه در مركز قرار گيرد تقريبا غير ممكن مي باشد نتيجه اينكه لنزهاي RGP در وضعيت بعد از ليزيك براي اين افراد بسيار ناراحت كننده خواهد بود و بنابر اين نمي توان از آن براي رفع آستيگماتيسم نامنظم ايجاد شده بهره برد .
بسياري از چشم پزشكان از خطرات واقعي ليزيك بي اطلاع هستند و اغلب ترجيح مي دهند از پذيرش بيماران دچار عوارض بعد از ليزيك خودداري كنند زيرا درمان چنين بيماراني مطمئنا سود كمتري نسبت به عمل بر روي يك بيمار جديد دارد بنابر اين اين پزشكان هرگز آگاهي درستي از ميزان ضايعه اي كه توسط ليزيك ايجاد شده پيدا نمي كنند .
تكنولوژي ليزيك هنوز در ابتداي راه است :
جامعه جراحي انكساري از نظر اقتصادي به خواست هاي زود گذر افراد متكي است . اين تمايل طبيعي انسان براي جراحان انكساري و تجهيزات پزشكي آنها تعداد زيادي بيمار فراهم مي كند كه بدين وسيله جراحان تكنيك ها و ابزار كارشان را توسعه مي دهند .
براي مثال در حال حاضر هيچ اتفاق نظري در مورد اينكه چه نوع ليزر اگزايمري بهترين نتيجه را مي دهد وجود ندارد روش ablat قرينه توسط ليزر Nidek با ليزر visx متفاوت است با اين وجود هر دو خود را بهترين مي دانند .
خيلي از جراحان فلپ ليزيك را از يك طرف تا طرف ديگر با ميكروتوم chiron بر مي دارند در حاليكه ساير جراحاني كه در كار با ميكروتوم Hansatom تبحر دارند يك فلپ فوقاني از بالا به پايين را بر مي دارند .جراحي انكساري هنوز در ابتداي راهست بطوريكه بسياري از جراحان ابزارهاي خاص خودشان را براي كارهايي مانند برش ، برداشتن و شستن فلپ ابداع و روانه بازار مي نمايد بسياري از تلاشهايي كه براي توسعه ليزيك صورت مي گيرد با هدف سود آوري سريع با ترويج فروش ابزار جراحي و پذيرش تكنيكهاي جديد جراحي و پذيرش تكنيك هاي جديد جراحي انجام مي گيرد . بازاريابان نوعي از مشتريان را كه با عنوان پذيرندگان اوليه مشهورند مي شناسند اينها مايل به خريد جديدترين محصولات و تكنولوژي مي باشند .
جراحان انكساري نيز از اين موصوع با اطلاع هستند وبيشتر كتابهاي جراحي انكساري داراي حداقل يك يا دو فصل در مورد چگونگي كسب سود با هدف قرار دادن اين افراد مي باشد .بحث استراتژي هاي بازار يابي در كتابهاي پزشكي بسيار قابل توجه مي باشد و بخشهاي متعددي از اين كتابها درباره طبيعت تجاري اين زمينه فعاليت از پزشكي مي باشد در مورد بازيهاي كامپيوتري يا laptop اگر ما همان ابتداي كار آنها را قبول كنيم مشكلي پيشم نمي آيد ولي در مورد يك روش جراحي با آثاري غير قابل برگشت بر روي چشم چه پيش مي آيد يكي از پزشكان در اين باره مي گويد : ما صدها و هزاران چشم پزشك را براي استفاده از تكنيك آموزش مي دهيم كه همزمان شامل نحوه انجام كار و شناسايي عوارض پيامد هاي احتمالي آن مي باشد .
آيا هم براي بيماران و هم براي حرفه ما بهتر نبود تا به شيوه اي تدريجي عمل مي نموديم تا تكنيك را بر روي تعداد كمتري از بيماران ( يا حتي در آزمايشگاه ) امتحان مي نموديم و آموزش عمومي پزشكان را براي زماني نگه مي داشتيم كه تكنيك ها را آزمايش نموده بوديم و نتايج قابل قبولي در باره صحت و كارآيي تكنيك بدست آورده بوديم ؟يكي ديگر از جراحان برجسته انكساري معتقد است كه روش ليزيك هنوز كامل نشده است يك گروه ديگر اظهار مي دارند كه هر چه كه تكنولوژي و تكنيها توسعه مي يابند ما بايد درك بهتري از اهميت تداخل عمل ليزر و بافت ، ترميم زخم قرنيه و نقش عوامل دارويي در تعديل نتايج انكساري بدست آوريم . اين پيشرفت ها بايد در جهت قابل پيش بيني نمودن PRK و ليزيك همراه با عوارض جانبي كمتر بوده باشد .
آيا شما مي خواهيد كه چشمهاي شما همان چشماني باشد كه به اين پزشكان ياد مي دهد چگونه عمل ليزيك را ايمن تر و موفقيت آميز تر نمايد .
ليزيك ايجاد انحرافات اپتيكي مي كند كه چشم پزشكان اطلاعات كاملي درباره آن ندارند .جراحي انكساري تلاش مي كند خطاهاي انكساري اسفريك و سيلندريك را حذف نمايد اما در اين روش به ساير انحرافات اپتيكي چشم توجهي نمي گردد بر طبق نظر دكتر ريموند از دپارتمان چشم پزشكي دانشگاه تگزاس اين انحرافات طبيعي توام با انحرافاتي كه در اثر جراحي انكساري ايجاد مي شود مي تواند باعث كاهش عملكرد سيستم بينايي عليرغم حذف خطاهاي انكساري اسفروسيلندريك گردد . انحرافات اپتيكي كه در اثر جراحي ايجاد مي گردند عليرغم اهميتي كه در عملكرد ايده آل سيستم بيناي دارند كمتر مورد توجه قرار گرفته اند .علاوه بر اين قرنيه طبيعي تقريبا عاري از هر گونه مشكلي است در حالي كه قرنيه بعد از عمل داراي عملكردي توام با انحرافات اپتيكي است و اغلب بي ثبات و عملكرد آن در شب و يا در بيماراني كه داراي مردمك بزرگتر از متوسط هستند بدتر مي گردد لنز هاي تماسي و عينك فيزيولوژي اپتيك چشم را به طور دائمي تغيير نمي دهند ولي جراحي انكساري اين كار را مي كند .يكي از چشم پزشكان مي گويد : ما واقعا اپتيك چشم را در موقع عمل ليزيك تخريب مي كنيم اگر مردمك كوچك باشد مشكلي پيش نمي آيد ولي وقتي مردمك بزرگ شود مانند وضعيتي كه در شب ايجاد مي شود مشكل ايجاد مي گردد .
ليزيك باعث كاهش حساسيت به Contrast مي گردد .بيشتر مردم چيزي درباره حساسيت به كنتراست نمي دانند مگر اينكه در اثر ليزيك آن را از دست داده باشند نمونه اي از كاعش حساسيت به كنتراست شخصي است كه به طرف شما مي آيد در حالي كه نور از پشت سرش مي تابد و خودش مانند شبحي به نظر ميرسد در وضعيت قبل از ليزيك مشخصات چهره اين فرد بخوبي قابل شناسايي است از دست رفتن حساسيت به كنتراست دائمي است و به درجات متغير افرادي را كه ليزيك مي كنند گرفتار مي سازد .اخيرا مطالعه اي در مركز مطالعات جراحي انكساري انجام شده و در آن بيماران بين دو تا هفت سال بعد از جراحي انكساري تحت نظر بوده اند نشان مي دهد كه 58 درصد از آنان در تست حساسيت كنتراست براي رانندگي شب مردود شده اند .
ليزيك باعث كاهش ثبات ساختماني قرنيه مي شود .با افزايش سن قرنيه به طور طبيعي نازكتر مي گردد و همراه با اين برداشتن بافت قرنيه از طريق جراحي ليزيك مي تواند مشكلات جدي را به دنبال داشته باشد مطالعات اخير نشان مي دهد كه افرادي كه تحت عمل ليزيك قرار گرفته اند در معرض خطر بيشتري براي بروز كراتكتازي Iatrogenic ناشي از نازك شدن قرنيه هستند اكتازي ضعف ثبات ساختماني قرنيه است كه باعث مي شود قرنيه به طرف جلو خميده شود و منجر به تاري ديد ، بازگشت ميوپي (نزديك بيني ) ، ديد متغير و حتي نازك شدگي بيشتر قرنيه گرد در بدترين شكل اكتازي تنها درمان پيوند تمام عيار قرنيه مي باشد حتي بيماران داراي مقادير كم نزديك بيني نيز ممكن است دچار اكتازي ناشي از ليزيك گردند
ليزيك باعث ايجاد فتوفوپي يا ترس از نور مي گردد : فتوفوپي حساسيت دردناك به نور است كه اغلب ناشي از ليزيك مي باشد اگرچه كه علت اصلي آن معلوم نيست بعضي از جراحان معتقدند تفرق نور ، glare ، و التهاب خفيفي بعد از ليزيك مي تواند علت بروز اين مشكل باشد.
نزديك بيني بالاخره با شما باقي خواهد ماند : جراحي انكساي براي حذف نزديك بيني باعث بهبود ديد دور مي شود اما ممكن است باعث بدتر شدن ديد نزديك گردد و دير يا زود بايد به سراغ عينك هاي ديد نزديك براي مطالعه رفت .ميوپي باعث كاهش نياز به عينك هاي مطالعه مي گردد و با افزايش سن ، سختي لنز نيز افزايش مي يابد و به تدريج نزديك بيني دوباره باز مي گردد در موارد خفيف ميوپي براحتي مي توان براي مطالعه عينك را برداشت اما مشكل در مورد موارد شديدتر ميوپي مشكل بروز مي كند زيرا نياز به عينك هاي دو ديد پيدا مي شود .
ليزيك باعث افزايش خطر بروز كاتاراكت مي گردد .ليزيك از دو طريق باعث افزايش خطر بروز آب مرواريد مي گردد نخست داروهاي استروئيدي مانند Tobradex و Alrex و pred fort و FML كه داروهاي استاندارد براي درمان عوارض بعد از ليزيك هستند . در صورت استفاده مي توانند كاتاراكت خلفي تحت كپسولي ايجاد نمايند . اگر چه كه استروئيد بعد از ليزيك بصورت طولاني مصرف نمي شوند عوارض متعدد ديگري وجود دارند (مانند خراش قرينه، عفونت و كدورت)كه ممكن است به درمان طولاني مدت با قطره هاي استروئيدي نياز داشته باشند .راه دوم : پوشش ضد UV روي شيشه هاي عينك يك سد محكم در برابر اشعه UV خورشيد كه اثر كاتاراكت زايي دارد مي باشد عدم استفاده از عينك و حدف اين سد محكم باعث قرار گرفتن بيشتر چشم شما در معرض نور خورشيد مي شود و بتدريج بروز كاتاراكت را در سنني بالاتر افزايش مي دهد .
ليزيك باعث ايجاد خشكي چشم مي گردد: چشم آن خشك بعد از ليزيك Post Lasik Ory Eye (PLDE) كاملا شايع است و درمان آن يكي از مشكلات مهم جراحان انكساري مي باشد .براي اين بيمار وضعيتي دردناك و ناراحت كننده براي مدتي نامحدود ايجاد مي گردد اگر چه كه همه بيماران دچار اين مشكل نمي شوند ولي درصد بالايي از بيماران با اين مشكل مواجه اند .دليل آن هم اين است كه ليزيك باعث اختلال در مكانيسم هاي طبيعي توليد اشك مي گردد . نخست گذاشتن اسپكولوم براي آماده كردن بيمار براي جراحي باعث اختلال عمل پلك مي گردد و وضعيتي را بوجود مي آورد كه به آن لاگوفتالموس مي گويند . اسپكولوم همچنين باعث صدمه به مجموعه بالا برنده پلك مي گردد و مي تواند كاهش ميزان پلك زدن و يا نيمه بازماندن آن در موقع خواب گردد و در نتيجه باعث افزايش تبخير اشك گردد.ثانيا گذاشتن حلقه مكش در لمب براي ثابت ساختن چشم براي ايجاد فلپ توليد اشك توسط Gobletcellsرا مختل مي نمايد اين سلولهاي مسئول ترشح اشك پايه در چشم هستند .ثالثا پروسه برش فلپ بسياري از اعصابي را كه غدد اشكي را وادار به ترشح مي نمايند قطع مينمايد تقريبا هفتاد درصد اعصاب قرينه در ضمن ايجاد فلپ آسيب مي بيند .قطع اين اعصاب باعث بي حسي سطح قرنيه مي گردد .رابعا ablate قرنيه با ليزر باعث تخريب بيشتر اعصاب مي گردد .خامسا ليزر انحناي قرنيه را تغيير مي دهد و ايجاد و نگهداري مداوم لايه اشكي را مشكل مي سازد .بيماران ليزيك تا حدقال دو ماه بعد از عمل دچار خشكي چشم خواهند بود قطره هاي چشمي بايد بطور دائم بكار برده شوند و ممكن است شخص نيمه شب با چشم هاي خشك و قرمز بيدار شود و نياز به قطره هاي اشك پيدا نمايند . خشكي چشم همچنين مي تواند باعث كاهش حدت بينايي گردد .
خطرات طولاني مدت ليزيك ناشناخته هستند :
چشم پزشكان خودشان هم موافقند كه خطرات ليزيك شناخته شده نيستند .
يك جنبه قضيه به برداشتن بافت قرنيه ضمن ليزيك مربوط مي شود بدين ترتيب كه براي دفعات بعدي نياز به ablate قرنيه كه ممكن است بعدها در طول عمر نياز به آن باشد درمان هاي ليزري مانند PTK ممكن است به خاطر برداشته شدن بيش از حد بافت توسط ليزيك غير ممكن باشند .يك جنبه ديگر قضيه تغيير شكل قرنيه در ليزيك ارزيابي وجود گلوكوم را براي چشم پزشكان مشكل مي سازدتست هاي تونومتري بر روي قرنيه بعد از ليزيك بدليل تغيير استحكام قرنيه از دقت كافي برخوردار نخواهد بود و بنابراين ممكن است بيماران گلوكومي بسياري كشف نشده باقي بمانند .
نتيجه :
هر كدام از اين ده نكته را بايد هنگام تصميم به انجام عمل ليزيك در نظر گرفت بسياري از چشم پزشكان به اين نكات توجه دارند اما بيشتر جراحان انكساري و صنعت ليزر اگزايمر كه مايل به كسب حداكثر سود از راه ليزيك هستند به اين نكات توجه ندارند . قرنهاست كه عينك بهترين ديد را براي مردم فراهم نموده است .
لنگر به همین ارسالی http://najiforum.ir/thread-23950.html
اگر شما هم جزو آن دسته از افرادی هستید که هر صبح روزشان را با زدن عینک آغاز میکنند حتما تا به حال چند بار فکر جراحی و خلاص شدن از شر عینک را از سر گذراندهاید. اما آیا ترس و تردید درمورد انتخاب نوع جراحی، پزشک مطمئن و درد و ناراحتی بعد از عمل، تصمیمگیری را برایتان سخت کرده است؟
اگر شما هم جزو آن دسته از افرادی هستید که هر صبح روزشان را با زدن عینک آغاز میکنند حتما تا به حال چند بار فکر جراحی و خلاص شدن از شر عینک را از سر گذراندهاید. اما آیا ترس و تردید درمورد انتخاب نوع جراحی، پزشک مطمئن و درد و ناراحتی بعد از عمل، تصمیمگیری را برایتان سخت کرده است؟ نمیدانید بین لیزیک و لازک کدام را انتخاب کنید؟ دکتر فیروزه رحیمی، جراح و فوقتخصص قرنیه، استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران تمامی تفاوتهای بین این 2 روش را برای شما بازگو میکند.
هدف، تغییر در انحنای قرنیه است
هدف از روشهای لیزری برای اصلاح عیوب انکساری مانند نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم، ایجاد تغییر در انحنای قرنیه است (گردآوری : انجمن ناجی) درواقع با این تغییر میتوان تصویری که روی شبکیه تشکیل نمیشده را روی شبکیه متمرکز کرد. این امر اساس اصلاح هرگونه عیب انکسار است (گردآوری : انجمن ناجی) برای تغییر انحنای قرنیه میتوان از 3 روش لازک، PRK و لیزیک استفاده كرد. در روش لازک و PRK که با یکدیگر تفاوتهای تکنیکی بسیار کوچکی دارند، لیزر به صورت مستقیم روی سطح قرنیه تابانده میشود. در روش لیزیک نیز ابتدا لایهای با ضخامت بین 100 تا 160 میکرون با تیغ یا لیزر از سطح قرنیه برداشته میشود و بعد از استفاده از لیزر دوباره این لایه که به اصطلاح «Flap» نامیده میشود، روی قرنیه خوابانده میشود.
چرا دیگر مثل گذشته از عمل لیزیک استقبال نمیشود؟
شاید هنوز در برخی کشورها شایعترین عملی که با استفاده از لیزر انجام میشود، عمل لیزیک باشد اما هم اکنون در ایران بیشتر بیماران تحت عمل لازک و PRK قرار میگیرند و تعداد پزشکانی که از لیزیک استفاده میكنند انگشت شمار است (گردآوری : انجمن ناجی) در عمل لیزیک به این دلیل که سطح قرنیه دستکاری نمیشود و لیزر به سطح آن تابانده نمیشود خیلی سریع بعد از عمل دید بیمار برمیگردد و فرد خیلی زود میتواند به کارهای روزانهاش بپردازد. اما یکی از مهمترین مسائلی که باعث شد در ایران پزشک ها دوباره به سمت لازک و PRK بروند این بود که در عمل لیزیک با برداشتن ضخامتی از قرنیه، قوام یا ساختار قرنیه تاحدودی ضعیف میشد. علاوه براین، گاهی اوقات در زمان جراحی مشکلاتی در رابطه با لایهبرداری از سطح قرنیه به وجود می آمد که باعث استرس جراح می شد.
اما در لازک و PRK به این دلیل که هیچ برشی با تیغ یا لیزر برای برداشتن لایه اولیه قرنیه ایجاد نمیشود و لیزر در سطح قرنیه اعمال میشود، ساختار قرنیه دستکاری چندانی نخواهد شد و مقاومت آن در سالهای بعد نیز دچار اشکال نمیشود. با این حال از آنجایی که در لازک و PRK، لیزر به صورت مستقیم به سطح قرنیه تابانده میشود ترمیم آن نسبت به روش لیزیک زمان بیشتری میبرد. بیمار در این روش باید حوصله کافی داشته باشد، زیرا گاهی اوقات کامل شدن دید تا چند هفته طول میکشد اما در کل برای آینده خطر کمتری دارد. درواقع فرایند ترمیم قرنیه پس از عمل لازک یا PRK مانند زمانی است که خراشی روی پوست دست ایجاد میشود و مدتی طول می کشد تا پوست ترمیم شود و هم رنگ و هم ضخامت ناحیه مجاور خود شود. اصلاح دید پس از عمل لیزیک بسیار سریعتر صورت میگیرد اما با انجام آن همیشه یک نقطه ضعف در قرنیه باقی میماند.
دوره نقاهت متفاوت است
دوره نقاهت عمل لازک بر حسب شماره چشم متفاوت است (گردآوری : انجمن ناجی) بعضی بیماران بعد از 2 تا 3 هفته دید مطلوب خود را به دست میآورند. اما بعضی دیگر ممکن است بعد از 2 تا 3 ماه دید کامل پیدا کنند که این موضوع در افرادی که شماره آستیگمات یا نزدیک بینی بالایی دارند، بیشتر اتفاق میافتد زیرا لایهبرداری بیشتری روی قرنیهشان صورت گرفته است (گردآوری : انجمن ناجی) البته این به این معنی نیست که در تمام دوران نقاهت فرد دید ندارد، بلکه تنها ممکن است کیفیت دیدش خوب نباشد. برای مثال ممکن است از دیدن سایه اطراف چراغها یا پخش نور به خصوص هنگام شب شکایت داشته باشد که اینها نیز به مرور زمان از بین میرود. در مورد عمل لیزیک، فرد معمولا در عرض چند روز دید مطلوب خود را به دست میآورد. ولی نمیتوان تعداد روزهای این دوران را به طور دقیق تعیین كرد. طول این دوران بر اساس نوع عیب انکسار و میزان ضعیفی دید چشم و شرایط چشم بیمار متفاوت خواهد بود.
اول معاینه کنید
انجام این عمل را معمولا چشمپزشک به بیمار پیشنهاد نمیکند و درواقع انتخاب خود بیمار است (گردآوری : انجمن ناجی) بعضی از بیماران برای اصلاح عیوب انکساری خود از عینک استفاده میكنند. عده ای هم لنزهای تماسی را ترجیح میدهند. اما برخیها دوست ندارند عینک بزنند و از طرفی هم نمیخواهند درگیر لنز گذاشتن شوند. مهمترین آزمایشی که لازم است قبل از عمل لازک، PRK و لیزیک انجام شود اندازه گرفتن ضخامت قرنیه است (گردآوری : انجمن ناجی) کاندیدای مناسب برای این عمل فردی است که ضخامت قرنیه مناسبی داشته باشد، زیرا برای تراشیدن سطح قرنیه با لیزر و رسیدن به انحنای مورد نظر باید مقداری از ضخامت قرنیه برداشته شود. اگر ضخامت قرنیه مناسب نباشد توصیه میشود به جای عمل از روشهای دیگر استفاده شود. نوع دستگاههای جراحی نیز در نتیجه عمل موثر است (گردآوری : انجمن ناجی) دستگاهها براساس نوعشان به ازای هر نمره شماره عینک بین 10 تا 16 میکرون از ضخامت قرنیه کم میكنند. علاوه بر بررسی ضخامت قرنیه، قبل از عمل باید مشخص شود که بیمار آستیگمات نامنظم یا قوز قرنیه نداشته باشد. اگر علت عیب انکسار ناشی از قوز قرنیه باشد دیگر کاندیدای مناسبی برای عمل لیزری به حساب نمیآید.
شماره چشم تان چند است!؟
در گذشته بعضی از پزشکان تا شمارههای 16 را هم لیزیک میکردند اما با توجه به عوارضی که بعدها پیدا شد کمتر پزشکی پیدا میشود که شمارههای بالای 10 را تحت عمل های لیزری چه لیزیک و چه لازک قرار دهد. به طور کلی نزدیک بینی را میتوان حداکثر تا نمره منهای 10 اصلاح كرد. برای دوربینی نیز بهترین شماره بین 2 تا 4 نمره است (گردآوری : انجمن ناجی) البته در بعضی گزارشها اصلاح تا 6 نمره دوربینی هم اعلام شده است (گردآوری : انجمن ناجی) در مورد آستیگماتیسم نیز تا حداکثر 5-4 نمره را میتوان اصلاح كرد.
دیابت دارید، عمل نکنید
انجام این عمل معمولا بعد از 20 سالگی توصیه میشود. علاوه براین، باید شماره چشم یك تا 2 سال ثابت مانده باشد. بیشتر کسانی که پس از عمل دوباره چشم شان ضعیف میشود افرادی هستند که قبل از عمل پیشرفت عیب انکسارشان هنوز ادامه داشته است (گردآوری : انجمن ناجی) امروزه با پیشرفت هایی که در تکنولوژی دستگاهها به وجود آمده است احتمال برگشت عیوب چشم به علت اشکالات تکنیکی تقریبا از بین رفته است و بیشتر متوقف نشدن سرعت پیشرفت عیب انکساری پیش از عمل باعث ضعیف شدن دوباره چشم میشود. میتوان این عمل را در هر سنی انجام داد اما توصیه میشود بعد از 50 سالگی انجام نشود، زیرا در این سن ممکن است به دلیل پیدایش آبمروارید تغییراتی در عدسی فرد ایجاد شده باشد. همچنین وجود برخی از بیماریها مانند دیابت و بیماریهای بافت همبند مانند روماتیسم مفصلی یا آرتریت روماتوئید باعث میشود فرد کاندیدای مناسبی برای انجام این جراحیها نباشد.
بعد از عمل هم میتوانید لنز بگذارید
اگر بیمار از لنز تماسی نرم استفاده میکند لازم است 7 تا 10 روز قبل از انجام آزمایشها لنز نگذارد و اگر از لنز تماسی سخت یا هارد لنز استفاده میکند باید 4 هفته قبل از آزمایشها از لنز استفاده نکند. اگر پس از انجام عمل، انحنای قرنیه به گونهای تغییر کند که لنز روی سطح قرنیه نایستد دیگر نمیتوان از لنزهای زیبایی استفاده كرد. در واقع اگر شمارههای زیادی از سطح قرنیه برداشته شود ممکن است انحنای قرنیه آنقدر صاف شود که این لنز ها به راحتی روی آن سوار نشوند. در صورتی که پزشک معاینه کند و انحنای قرنیه را بعد از عمل اندازه بگیرد و مشخص شود انحنایش متناسب با انحنای لنزهای زیبایی موجود در بازار است، بیمار میتواند از این لنزها استفاده کند. بهتر است گذاشتن لنز به یك تا 2 ماه بعد از عمل موکول شود. http://najiforum.ir/thread-23950.html
عینک را فراموش نکنید
لیزیک و لازک از لحاظ میزان خشکی چشم پس از عمل تفاوت چندانی با هم ندارند اما از آنجایی که طول دوره درمان در لیزیک کوتاهتر است بیمار مدت کوتاه تری از دارو استفاده میکند. در صورتی که طولانی تر بودن دوره نقاهت لازک باعث میشود فرد برای مدت طولانیتری از دارو حتی با دوز کم استفاده کند. توصیه میشود 6 ماه تا یك سال بعد از انجام این عملها به خصوص PRK و لازک در بیرون از خانه عینک آفتابی استفاده شود ،حتی اگر هوا ابری باشد، زیرا 70درصد از اشعههای فرابنفش از ابرها عبور میكنند. تابش اشعه فرابنفش روی قرنیه پس از عمل میتواند باعث ایجاد کدورت در قرنیه شود، در لیزیک نیز توصیه میشود چند ماه اول بعد از عمل از عینک آفتابی استفاده شود. همچنین در یک هفته اول که سطح قرنیه مقداری زخم است و نورچراغ یا تلویزیون، چشم بیمار را اذیت میکند توصیه میشود در داخل خانه نیز عینک آفتابی بزند.
فقط چند ثانیه درد دارید
احساس درد و ناراحتی پس از لازک در 2 تا 3 روز اول کمی بیشتر است اما در هر 3 روش جراحی بیمار ضمن عمل هیچ دردی نخواهد داشت. این عملها با استفاده از قطرههای بیحسی انجام میشوند و هیچ وقت از از بیهوشی و تزریقات بیحسی استفاده نمیشود. همچنین هر 2 چشم هم زمان در یک جلسه جراحی می شوند. گاهی اوقات بیماران نگران این هستند که نتوانند چشمشان را باز نگه دارند. لازم به ذکر است در طول عمل وسیله به خصوصی چشم بیمار را باز نگه میدارد. البته همکاری بیمار ضمن عمل بسیار مهم است (گردآوری : انجمن ناجی) در طول عمل به بیمار توصیه میشود به چراغ رنگیای که زیر دستگاه است نگاه کند. آماده کردن چشم ممکن است چند دقیقه طول بکشد اما زمان تابش لیزر برای هر چشم بر حسب شماره در حد چند ثانیه است و ممکن است از 4 تا 20 ثانیه متفاوت باشد. معمولا رفتن بیمار به داخل اتاق عمل و بیرون آمدنش بیشتر از 10 تا 15 دقیقه طول نمیکشد.
از عفونت جلوگیری کنید
رعایت بهداشت در روزهای اول بعد از عمل بسیار مهم است (گردآوری : انجمن ناجی) در این روزها بیمار باید از شستوشوی صورت و استحمام خودداری کند زیرا آلودگی احتمالی آب میتواند به چشمش منتقل شود. خانمها باید مدتی آرایش چشم نداشته باشند. مالیدن و ضربه زدن به چشم به خصوص در لیزیک که یک لایه از سطح قرنیه برداشته شده و سرجایش گذاشته شده، میتواند باعث آسیب قرنیه شود. با این حال مهمترین عارضهای که بیمار باید در روزهای اول بعد از عمل مراقب آن باشد، عدم رسیدن عفونت یا آلودگی به سطح قرنیه است (گردآوری : انجمن ناجی) درمان عفونت در لازک آسانتر است زیرا عفونت در سطح قرنیه است اما در لیزیک عفونت در عمق ضخامت قرنیه ایجاد میشود. به هر حال عفونت یک فاجعه است و در هر 2 عمل اگر قرنیه دچار عفونت شود، کدورت آن باقی می ماند. اما به طور کلی این جراحیها به خصوص عمل لازک یا PRK بسیار بیخطر هستند. عوارض دیررس در لازک و PRK بسیار نادر است اما در لیزیک به علت نازک شدن قرنیه و کم شدن استحکام قرنیه عوارض دیررس دیده شده است (گردآوری : انجمن ناجی) با این حال تستهای تشخیصی قبل از عمل به قدری دقیق شدهاند که احتمال ایجاد عارضه در سالهای بعد بسیار کم شده است (گردآوری : انجمن ناجی)
هرقدر میخواهید گریه کنید!
گاهی اوقات افراد سؤال میكنند که آیا گریه کردن زیاد و همچنین فشار زایمان تاثیری بر چشمان عمل شده میگذارد یا خیر. پاسخ به این پرسش منفی است (گردآوری : انجمن ناجی) همچنین کسانی که با توجه به شغلشان لازم است به طور مداوم از کامپیوتر استفاده کنند همیشه این نگرانی را دارند که چشمشان دچار مشکل خواهد شد یا خیر. در پاسخ باید گفت استفاده مداوم از کامپیوتر باعث خشکی چشم میشود. فقط اگر زیاد از کامپیوتر استفاده می کنید و میخواهید تحت عمل چشم قرار بگیرید باید پس از عمل بیشتر مراقب خشکی چشم خود باشید و سطح قرنیه چشمهایتان را با استفاده از قطرههای اشک مصنوعی و ژلهای نرمکننده مخصوص چشم مرطوب نگه دارید.
عمل لیزیک http://najiforum.ir/thread-23950.html
دبیر انجمن چشم پزشکان ایران، دكتر نيک اقبالي:
عمل ليزيك عارضه دارد، چرا كه هر گونه عملي روي چشم داراي عوارض جانبي خاص است (گردآوری : انجمن ناجی)
در عمل ليزیک احتمال دارد که شماره چشم صفر نشود و آسيب هاي مختلفي به چشم وارد شود و هيچ تضميني براي بي نياز شدن از عينک هم وجود ندارد.
بایدها و نبایدهای عمل لیزیک چشم در گفت و گوی «جوان» با دکتر نیکاقبالی، دبیر انجمن چشم پزشکان ایران
به نقل از روزنامه جوان مورخ 89/03/30
توصیه همیشگی چشم پزشکان استفاده از عینک است
این روزها عمل لیزیک چشم در جامعه و در بین افرادی که از عینک استفاده میکنند، به شدت افزایش پیدا کرده است، به صورتی که در حال حاضر بسیاری از جوانان به وِیژه دختران جوان برای عدم استفاده از عینک یا لنزهای چشمی برای این عمل اقدام میکنند.
اما هر از چند گاهی هشدارهای مختلفی در رابطه با خطرات عمل لیزیک و عوارض جانبی آن توسط برخی از متخصصان در رسانههای مختلف ارائه میشود که به نظر میرسد ابعاد مختلف این نوع از جراحی چشم به خوبی برای مردم مشخص نشده است (گردآوری : انجمن ناجی) برای بررسی بایدها و نبایدهای عمل لیزیک و مسائلی پیرامون علم چشمپزشکی در ایران گفت وگویی با دکتر امین الله نیک اقبالی دبیر انجمن چشمپزشکان ایران در دفتر این انجمن انجام دادهایم که در ادامه میخوانید.
آقای دکتر عمل لیزیک چشم در سالهای گذشته به شدت مورد توجه و استقبال عموم مردم قرارگرفته است، برخی از پزشکان چشم به کلی با این نوع عمل مخالف هستند و به مراجعه کنندگان توصیه نمیکنند، آیا این نوع عمل از نظر علمی ثابت شده است؟
افرادی که این نوع عمل را انجام میدهند بیمار نیستند و تمامی آنها افراد سالمی هستند که با استفاده از عینک به راحتی میتوانند زندگی کنند و هیچ مشکلی ندارند و در حدود هزار سال هم است که بشر از عینک استفاده میکند.
افرادی که به سمت عمل لیزیک گرایش پیدا میکنند به دنبال تغییر و تحول در چهره و زندگی خود هستند به این صورت که میخواهند عینک نداشته باشند و به همین علت به اینگونه از روشها متوسل میشوند.
البته باید توجه داشت که عینک از یک طرف باعث بینایی خوب برای انسان و از طرف دیگر نقش یک محافظ چشم در برابر اشعه ماوراء بنفش و عوامل خارجی را ایفا میکند.
اما با این حال تعدادی از افرادی هستند که تمایلی به عینک ندارند و ترجیح میدهند بدون عینک زندگی کنند. برای این کار دو راهکار پیش رو این افراد است، یکی استفاده از کانتکتلنز و دیگری عمل لیزیک. کانتکت لنز نزدیک به 90 سال پیش وارد بازار شده در حال حاضر به راحتی قابل دسترس و استفاده است و بسیاری از این افراد از این وسیله برای زندگی بدون عینک و تا حد زیادی زیبایی استفاده میکنند.
کانتکت لنز یا همان لنزهای چشمی اولین بار توسط هنرپیشگان برای زیبایی و بازی در فیلمها استفاده شده است، آیا استفاده از این وسیله هم عوارضی برای چشم دارد؟
لنزهای چشمی اگر به درستی استفاده نشود احتمال زخم قرنیه، حساسیت و ناسازی چشم را افزایش میدهد و به همین علت بود که متخصصان به دنبال یک جایگزین دیگر بودند و عملهای جراحی مورد مطالعه قرار گرفت.
باید توجه داشته باشیم آن چیزی که باعث میشود انسان به عینک نیاز پیدا کند، عدم تطابق انحنای قرنیه، قدرت عدسی چشم و طول کره چشم است و زمانی که این وضعیت نامناسب باشد شخص به عینک نیاز پیدا میکند. به همین جهت برای اینکه این مشکل را حل کنند باید روی قرنیه که مهمترین بخش چشم است تغییر و تحولاتی ایجاد میکنند و از سالها پیش برای اولین بار روسها روی قرنیه خراشهایی را با تیغه الماس ایجاد کردند و در نهایت نتایج خوبی از آن حاصل شد.
سالها بعد کشورهای غربی با استفاده از این روش و تحقیق و پژوهش در آن باعث گسترش این نوع عمل در جهان شدند و درنهایت به جایی رسیدیم که پزشکان در جهان توانستند عینک را با استفاده از این روش حذف کنند.
استفاده از این روش تا چه زمانی تداوم داشت؟
به دلیل اینکه نتایج حاصله از این عمل غیر قابل پیشبینی بود و برشهایی که روی قرنیه ایجاد میشد در حدود 95 درصد زخامت قرنیه از بین میرفت و چشم در برابرهرگونه تهدید خارجی آسیبپذیر میشد. به همین علت پزشکان به این فکر افتادند که با استفاده از روش دیگری سطح قرنیه را تراش دهند و این آغاز عمل لیز در جهان شد که در سالهای بعد به نام لیزیک در علم چشمپزشکی معرفی شد.
این عمل لیزیک دارای عوارض خاصی هم است؟
خطر عمل لیزیک نسبت به لنزهایی که استفاده میشود بسیار کمتراست، چرا که استفاده از لنز همواره چشم را در معرض خطر قرار میدهد، اما در عمل لیزیک تنها در هنگام عمل و روزهای بعد از آن احتمال خطر وجود دارد. البته باید توجه داشت که عمل لیزیک هم شرایط خاص خودش را دارد به طور مثال شماره چشم فرد باید ثابت شده باشد و براساس نیازهای افراد استفاده میشود.
شما به عنوان یک پزشک به افرادی که از عینک استفاده میکنند و هیچ مشکلی در بحث بینایی ندارند این عمل را پیشنهاد میکنید؟
من تا به امروز به یک نفر پیشنهاد نکردم که به جای عینک از لنز یا لیزیک استفاده کند و به طور معمول خود افراد و بیماران هستند که براساس اطلاعاتی که به دست آمده برای عمل لیزیک اقدام میکنند.
من به عنوان یک پزشک به تمام افرادی که برای عمل لیزیک مراجعه میکنند در ابتدا مزایای عینک را یادآوری میکنم.
عینک سالهای سال است که استفاده میشود وامتحان خود را به خوبی پس داده است (گردآوری : انجمن ناجی) محافظت از چشم در برابر آسیبهای خارجی و اشعه ماوراءبنفش از جمله مزایای استفاده ازعینک است (گردآوری : انجمن ناجی)
اما اگر شخصی به دنبال روشهای دیگر بود، ما هر دو را یعنی لنز و عمل لیزیک را به افراد پیشنهاد میکنیم. باید توجه داشت که در استفاده از کانتکت لنز باید بهداشت چشم و تمیزی لنز مورد توجه قرار گیرد تا آسیبی به چشم نرسد و زمینه عفونت به وجود نیاید.
تعدادی از چشمپزشکان معتقد هستند که عمل لیزیک در دراز مدت آسیبهای مختلفی برای چشم در پی دارد، آیا شما هم به این موضوع معتقد هستید؟
عمل لیزیک امروزه یکی از صدها عملی است که روی بدن انسان انجام میشود. این عمل کم عارضه است، اما بدون عارضه جانبی نیست، چرا که هیچ عملی بدون عارضه نخواهد بود.
زمانی که افراد ازمن سؤال میپرسند که آیا عمل لیزیک دارای عارضه است یا نه؟در جواب میگویم که عارضه دارد چرا که هرگونه عملی روی چشم دارای عوارض جانبی خاص خود است (گردآوری : انجمن ناجی)
در عمل لیزیک احتمال داردکه شماره چشم صفر نشود و آسیبهای مختلفی به چشم وارد شود و هیچ تضمینی برای بینیاز شدن از عینک هم وجود ندارد. در نهایت عمل لیزیک بنا برتمایل شخصی افراد انجام میشود و باز هم اشاره میکنم که هیچ تضمینی برای سلامت چشم افراد وجود ندارد.
آقای دکتر! اگر بخواهیم در این بخش نتیجهگیری داشته باشیم، میتوان گفت که پیشنهاد جامعه پزشکی در ایران در مرحله اول استفاده دائم از عینک است و در نهایت با تمایل افراد عمل لیزیک توصیه میشود؟
بله، به طور قطع همین طور است، ما هیج وقت به افراد در مرحله اول پیشنهاد عمل لیزیک را نمیکنیم.
در خبرها آمده بود که به تازگی لنزهای رنگی تقلبی به صورت گسترده و غیر مجاز در شهرها به فروش میرسد، این نوع از لنزها چه عوارضی برای چشم دارد؟
به هیچ وجه نباید لنز را از غیرچشمپزشک و متخصص دریافت کنند. متأسفانه درچند وقت اخیر حتی سوپرمارکتها هم اقدام به فروش لنزچشم میکنند که این موضوع بسیارخطرناک است، چرا که لنزچشمی باید زیرنظرپزشک روی چشم فرد تنظیم شود و علاوه برآن از لنزهای استاندارد استفاده شود. ما شاهد هستیم که لنزهای تقلبی و غیراستاندارد به صورت گسترده و فلهای درشهرها به فروش میرسد و مردم هم از روی ناآگاهی از این لنزها استفاده میکنند.
در صورتیکه اگر بیمار به وسیله متخصص لنز معاینه نشود و برای تهیه لنز به افراد غیرمتخصص مراجعه کند این موضوع باعث بروز عوارضی چون عکسالعملهای قرنیهای، افت دید شدید و در صورت ادامه استفاده، منجر به از دست دادن دید، احساس سوزش و خارش چشم، ایجاد خشکی در چشم، پاسخ سمی به محلولها و مواد لنز، عفونت و التهابات چشمی و رسوبات پلک میشود.
تمام لنزهای بهداشتی تأییدیه از وزارت بهداشت و درمان دارند و همگی مورد تأیید مرکز استاندارد کشوری هستند.
افرادی که در اثر توصیههای غلط با لنزها میخوابند 10 تا 15درصد بیشتر از افرادی که از لنزها به طور روزانه استفاده میکنند دچار عوارض عفونت چشمی میشوند.
امروزه مهمترین بیماریهای چشمی که در ایران رواج دارد، کدام است؟
بیشترین عمل جراحی که این روزها پزشکان انجام میدهند، بعد از لیزیک عارضه آب مروارید است که افراد زیادی به این بیماری مبتلا میشوند.
اما بیماری آب سیاه و عوارض آن نگرانیهایی را در بین چشمپزشکان به وجود آورده، چرا که عوارض این بیماری برگشتپذیر نیست.
آب سیاه باعث نابینایی هم خواهد شد؟
بله، اگر به این بیماری کم توجهی شود احتمال نابینایی در افراد هم وجود دارد چرا که رشتههای عصبی که در نتیجه آب سیاه از بین میروند قابل بازسازی نیستند ولی درمانهای دارویی و جراحی به موقع میتواند باعث توقف و یا کند شدن سیر بیماری شود.
در صحبتهای خود به بیماری آب مروارید اشاره داشتید، این بیماری بیشتر در چه مقاطع سنی و چگونه به وجود میآید؟
متأسفانه علت خاصی را نمیتوان برای آب مروارید اشاره کرد، این بیماری میتواند از زمان تولد تا سن کهنسالی وجود داشته باشد، در نوزادان عفونتهای دوران بارداری و دلایل مادر زادی میتواند علت آن باشد و در سنین 10 سال بیماریهای زمینهای متاپلیک باعث آب مروارید میشود و در سنین جوانی و نوجوانی هم ضرباتی که ناگهانی به چشم وارد میشود، میتواند عامل مؤثری برای آب مروارید باشد و در نهایت در سنین کهنسالی هم تغییرات سنی و افزایش سن باعث به وجود آمدن این بیماری میشود و در این افراد احتمال آب مروارید بیشتر از گروههای دیگر است (گردآوری : انجمن ناجی)
آب مروارید در سنین بالا ممکن است به علت کهولت و یا صدمه خوردن مستقیم به چشم بهوجود آید و وجود دیابت یا مرض قند یا استفاده زیاد از داروهای کورتندارسبب بروز این بیماری میشود.
آقای دکتر! عارضه گل مژه یکی از بیماریهای چشمی است که افراد در سنین مختلف به آن مبتلا میشوند، این بیماری چگونه به وجود میآید و راههای درمان آن چیست؟
اشک مهمترین بخش زندگی هر انسان است و اشک و پلک با یکدیگر به عنوان تغذیه کننده و تأمین بهداشت قرنیه به حساب میآیند.
اشک در واقع در قسمت بیرونی، یک لایه چربی است که این لایه چربی توسط غدد ریشه مژه ترشح میشود، هرگاه به علت آلودگی و عفونت ریشه مژهها و پلک مجرای غدد چربی بسته شود، این چربیها موجب عفونت شده و گل مژه پدیدار میشود. به همین جهت ما توصیه میکنیم، برای اینکه این حالت به وجود نیاید باید بهداشت مژهها و پلک به طور دقیق رعایت شود و مرتب پلک را ماساژداد تا محیط چشم برای فعالیت چربیها باز باشد.
به تازگی مباحثی در رابطه با سرطان چشم مطرح میشود و نسبت به گسترش آن هشدارهایی ارائه میشود، وضعیت سرطان چشم در ایران به چه صورتی است؟
سرطان چشم به گروههای مختلف سنی مرتبط میشود، یک گروه از نوزادان هستند که در اثر زمینههای ارثی به این بیماری مبتلا میشوند، درسنین بالاتر هم یک سرطان خطرناک در کشورهای غربی شیوع پیدا کرده که خوشبختانه در کشور ما موارد بسیار کمتری وجود دارد.
مهمترین مسأله در سرطان چشم این است که افراد زمانی که احساس مشکل در بینایی خود میکنند بدون تعلل به چشمپزشک مراجعه کنند، چرا که در بسیاری از موارد سرطان چشم میتواند در مراحل اولیه کنترل شود. اما زمانی که این بیماری در چشم فرد گسترش پیدا کند، باید عمل تخلیه چشمی هم انجام شود.
این روزها باز هم شاهد هشدارهای مسئولان و پزشکان در رابطه با گرد و غبار و عوارض ناشی از آن در سلامت افراد هستیم، گرد و غبار و آلودگی برای چشم چه عوارضی دارد؟
یکی از شایعترین مواردی که افراد به چشمپزشک مراجعه میکنند مربوط به زمانی است که آلودگی در شهرها به ویژه تهران افزایش پیدا میکند.
بسیاری از افرادی که از شهرستان وارد تهران میشوند، در ابتدای ورود با سوزش چشم، قرمزی و التهاب چشم مواجه هستند که این آلودگی در چشم تأثیرات مختلفی از جمله سوزش و اشکهای مداوم به دنبال خواهد داشت.
آیا ممکن است که عوارض بعدی هم داشته باشد؟
البته ما انتظار عوارض بعدی را نداریم، اما همان سوزش چشم و التهاب آرامش مردم را بر هم میزند و مواردی از این دست را بارها شاهد بودهایم. در گذشته هم در مواقعی که آلودگی هوا افزایش پیدا میکرد، تعداد افرادی که به چشمپزشکان مراجعه میکردند هم بیشتر میشد و ما این تجربه را داریم.
با توجه به استانداردهای سازمان بهداشت جهانی در حال حاضر کشور ما از نظر وضعیت بینایی و بیماریهای چشمی درچه وضعیتی قرار دارد؟
ما در خاورمیانه از نظر پیشرفت چشمپزشکی رتبه اول را داریم، از نظر علمی که این موضوع را بررسی میکنیم، کشور ایران از لحاظ تکنولوژی و علم چشمپزشکی در رتبه خوبی در جهان قرار گرفته است و چشمانداز بسیار خوبی از چشمپزشکی و پیشرفتهای آن در ایران داریم.
در حال حاضر وضعیت چشمپزشکی و درمان بیماریهای چشمی در مناطق محروم کشور و روستاهای دور افتاده به چه صورت است؟
وضعیت چشمپزشکی در مناطق محروم کشور در مقایسه با سالهای گذشته بسیار پیشرفت داشته است، در سالهای گذشته بیماران برای درمان بیماری چشم باید به شهرهای بزرگ به ویژه تهران مراجعه میکردند، اما در حال حاضر در تمام شهرستانها چشمپزشکان با امکانات خوب و پیشرفته حضوردارند.
آقای دکتر! عمل چشمپزشکی و دندانپزشکی در چند سال گذشته دارای تعرفههای بالایی بوده است، به صورتی که بیمهها هم زیر بار پرداخت هزینههای این شاخه پزشکی نمیروند، به نظر شما علت تعرفههای بالا در این موارد چیست و چه راهکارهایی میتوان برای کاهش تعرفهها ارائه کرد؟
عقیده ما این است که تعرفه چشمپزشکی زیاد نیست، در ویزیت چشمپزشکان طبق آنچه که باید تعرفه چشمپزشکان دو یا سه برابر وضعیت فعلی آنها باشد، اما خود چشمپزشکان این تعرفه را اعمال نمیکنند.
طبق قانون پزشکان میتوانند برای بسیاری از عملها و فعالیتهای پزشکی تعرفههای اضافی اعمال کنند، اما خودشان این کار را انجام نمیدهند، چرا که وضعیت جامعه و بیماران را در نظر میگیرند و برای پزشکان رضایت بیمار و نتیجه مطلوب از یک عمل مهمترازدرآمد از طریق ویزیت است (گردآوری : انجمن ناجی)
باید توجه داشت که ویزیت یک چشمپزشک در یک کشور خارجی نزدیک به 250 دلار برابر با 250 هزار تومان است، در حالی که یک ویزیت در ایران یک بیستم این مبلغ است (گردآوری : انجمن ناجی)
در مورد تعرفههای عمل جراحی هم به واقع تعرفههای کنونی بسیار نیست، در رشته چشمپزشکی نسبت به رشتههای پزشکی دیگر باید سرمایهگذاری زیادی در آن صورت گیرد، ما برای اینکه یک اتاق عمل را فعال کنیم، حداقل باید 200 میلیون تومان سرمایهگذاری کنیم، این در شرایطی است که استهلاک دستگاهها هم هزینههای جانبی را به پزشک تحمیل میکند.
تعرفه چشمپزشکی در 30 سال گذشته مناسب بوده و به همین جهت چشمپزشکان سرمایهگذاریهای زیادی در کشور داشتهاند و در حال حاضر سالانه تعداد زیادی مریض از کشورهای حاشیه خلیجفارس و کشورهای همسایه در غرب و شرق کشور برای درمان وارد ایران شدهاند و به نوعی ارزآوری برای کشور در پی داشته است، این موضوع نشاندهنده این است که در شرایط کنونی هزینههای چشمپزشکی بسیار پایینتر از کشورهای دیگر است و قابل مقایسه با کشورهای همسایه نیست.
در چند سال گذشته شاهد پیشرفتهای قابل توجهی در علم پزشکی در جهان بودهایم و از طرف دیگر آموزشها هم متعاقب آن دچار تغییراتی شده است، در شرایط کنونی وضعیت آموزش در دانشگاههای علوم پزشکی برای دانشجویان و دستیاران چشمپزشکی به چه صورتی انجام میشود؟
چشم پزشکی در کشور ما برابر با کشورهای پیشرفته است به طوری که چشم پزشکی تنها رشتهای است که در منطقه و جهان از 60 سال گذشته تا کنون همواره در جایگاه قابل توجهی قرار داشته است، امــروزه پـیـشــرفـتـهترین جراحیهای چشم با استفاده از آخرین تجهیزات و فناوریهای روز دنیا در ایران انجام میشود.
علم چشمپزشکی هم روز به روز پیشرفت میکند و اساتید چشمپزشکی هم با مطالعه آخرین روشهای درمان و جراحی بیماریهای چشم این اطلاعات را در اختیار دانشجویان علم چشمپزشکی قرارمی دهند.
پزشکان باسابقه با شرکت در همایشها و سمینارهای مختلف پزشکی ضمن کسب دانش روز و تجربههای جدید، آنها را در کلاسهای دانشگاه به دانشجویان منتقل میکنند. البته باید توجه داشت که دروس و متون دستیاری چشمپزشکی در دانشگاهها هم روز به روز تغییر میکند و با آخرین تحولات تطبیق داده میشود. کشور ایران به لحاظ علم چشم پزشکی پیشرفت خوبی را داشته است و در بخش پیوند قرنیه نیز این پیشرفت در حال افزایش است و در ماه 200 پیوند قرنیه در سراسر کشور صورت میگیرد. تکنولوژی کشور در رشته چشم پزشکی در سطح عالی است به طوری که بسیاری از افراد مبتلا به بیماریهای چشمی از کشورهای مختلف اروپایی به دلیل کیفیت و نرخ پایین به کشور ما آمده و در این جا عمل و درمان میشوند. خوشبختانه دانشگاههای علوم پزشکی به اندازه کافی متخصص تربیت کردهاند بنابراین با مشکل کمبود متخصص در رشته چشم پزشکی به خصوص در رشته قرنیه مواجه نیستیم.
در گذشته فاصله پزشکان به لحاظ سطح آموزش در شهرستانها با پزشکان پایتخت بسیار زیاد بود که با گسترش دانشگاههای علوم پزشکی و برگزاری سمینارها این فاصله کاهش یافته و سطح علمی پزشکان در نقاط مختلف افزایش یافته است (گردآوری : انجمن ناجی)
با توجه به برگزاری سمینارهای مختلف پزشکی، مذاکرات و تعامل بین پزشکان در نقاط مختلف کشور صورت گرفته و با تبادلات علمی اطلاعات پزشکان در نقاط مختلف به روز شده است (گردآوری : انجمن ناجی)
بسیاری از دستگاههای چشمپزشکی و تجهیزات عمل خارجی بوده و از کشورهای دیگر وارد میشوند، در چند سال گذشته چه اقداماتی برای ساخت دستگاهها در کشور و استفاده از خودکفایی داخلی انجام شده است؟
در چند سال گذشته فعالیتهایی در این زمینه و ساخت دستگاههای چشمپزشکی انجام شده است، اما این اقدامات کافی نیست و 90 درصد تجهیزات ما در علم چشمپزشکی ساخت خارج از کشور است که باید با یک حرکت و عزم راسخ در ساخت تجهیزات خودکفا شویم.
یکی از دلایل هزینههای بالا برای دایر کردن یک مرکز چشمپزشکی هم همین موضوع و وارد کردن وسایل از خارج از کشور است (گردآوری : انجمن ناجی)
یک مطب چشمپزشکی به وسایل و لوازم خاصی احتیاج دارد و یک اتاق عمل چشمپزشکی نزدیک به 200 میلیون تومان هزینه میخواهد و در مطب هم 150 میلیون تومان باید برای خرید وسایل و تجهیزات معاینه هزینه شود. به طور مثال دستگاه لیزیک نزدیک به 500 میلیون تومان قیمت دارد.
من در همین مصاحبه اعلام میکنم که انجمن چشمپزشکان ایران از تمام فعالیتها در زمینه ساخت تجهیزات در داخل کشور، حمایت میکند.
فعالیتهای انجمن چشمپزشکان ایران در چه حوزههایی است؟
در حال حاضر نزدیک به 1500 چشمپزشک عضو ثابت انجمن هستند و در استانهای آذربایجان، گیلان، خراسان، زاهدان، اصفهان و شیراز هم انجمنهای محلی و استانی شکل گرفته است که همه آنها زیر نظر این مرکز فعالیت میکنند.
فعالیتها و مطالعات علمی و اطلاعرسانی نتایج مطالعات به مردم و عموم جامعه و برگزاری کنگرههای چشمپزشکی در تهران و شهرستانها برای معرفی دستاوردهای علمی از جمله برنامههای ثابت انجمن چشمپزشکان ایران است (گردآوری : انجمن ناجی)
متخصصان چشم توصیه می کنند ، این افراد هرگز نباید عمل چشم انجام دهند،اما چه کسانی؟
یک جراح و متخصص چشم گفت: عمل لیزیک بسیار ساده و سرپایی است و با استفاده از قطره بیحسی انجام و پس از آن جراحی با لیزر در حدود 5 دقیقه با طول مدت لیزر در هر چشم 5 تا 20 ثانیه انجام میشود.
دکتر محمد کریم اسماعیلی فوق تخصص پیوند قرنیه در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ایسنا منطقه علوم پزشکی تهران، اظهار داشت: عمل اصلاح لیزر بر روی تمامی افراد بالای 18 سال که طی 6 ماه شماره عینک آنها ثابت مانده باشد، در افراد با نزدیک بینی 1 تا 10 دیوپتر یا آستیگماتیسم کمتر از4 دیوپتر و همچنین افرادی که دوربینی 1 تا 6 دیوپتر دارند، قابل انجام است (گردآوری : انجمن ناجی)
وی با اشاره به ممنوعیت عمل لیزیک در برخی افراد گفت: در صورت وجود بیماریهایی مانند قوز قرنیه، کدورت قرنیه، همچنین بیماریهایی مانند خشکی چشم، آب مروارید، آب سیاه، بیماریهای شبکیه و یا در افراد مبتلا به دیابت کنترل نشده و بیماریهای رماتیسمی، زنان باردار و شیرده انجام این عمل ممنوع است (گردآوری : انجمن ناجی)
دکتر اسماعیلی تصریح کرد: افرادی که از لنز تماسی نرم استفاده میکنند، حداقل یک هفته قبل از انجام معاینات از لنز خود استفاده نکنند و برای کسانی هم که از لنز تماسی سخت استفاده میکنند، این زمان به مدت 3 هفته قبل از معاینه یا عمل لیزر افزایش پیدا میکند.
این جراح و متخصص چشم در تشریح چگونگی عمل لیزیک گفت: این عمل جراحی بسیار ساده و سرپایی بوده و با استفاده از قطره بیحسی انجام میشود و هیچگونه تزریقی انجام نمیگیرد. در هر چشم طول مدت جراحی حدود 5 دقیقه و طول مدت لیزر هم 5 تا 20 ثانیه است (گردآوری : انجمن ناجی)
دکتر اسماعیلی نسبت به مواردی که بعد از عمل باید رعایت شود، هشدار داد و گفت: خارش و مالیدن چشمها به خصوص در چند روز اول ممنوع است (گردآوری : انجمن ناجی) پرهیز از شستشوی سر و صورت تا 24 ساعت، آرایش نكردن چشمها تا یک هفته و اجتناب از شنا در استخر و دریا تا یک ماه ضروری است (گردآوری : انجمن ناجی)
این متخصص و جراح چشم در مورد تماشای تلویزیون، مطالعه و کار با کامپیوتر در این افراد گفت: از هر زمانی که افراد بخواهند میتوانند، این کارها را انجام دهند. فقط در چند روز اول ممکن است بیماران دچار خستگی چشم شوند که ضرری برای چشم ندارد.
دکتر اسماعیلی در مورد عوارض عمل لیزیک گفت: اصلاح بیش از حد، دیدن هاله، ناراحتی در نگاه كردن به چراغ در شب، وجود مشکل دید به هنگام رانندگی در شب و سختی مطالعه از عوارض بعد از عمل لیزیک هستند که در هفتههای اول بعد از عمل وجود دارند و پس از گذشت چند هفته برطرف میشوند. از دیگر عوارض این عمل، عفونت قرنیه است که بسیار نادر بوده و ممکن است از هر 4000 نفر که تحت جراحی قرار میگیرند، یک نفر دچار عفونت قرنیه شود که اغلب با دارو بهبود مییابد.
این متخصص و جراح چشم در پایان خاطرنشان کرد: حدود دو درصد احتمال پیشرفت نزدیک بینی وجود دارد که این شرایط پس از 3 تا 6 ماه میتواند، مقداری پیشرفت کرده و یا اصلاح نشود كه در این صورت میتوان آن را مجدداً با لیزر اصلاح کرد.
عمل لیزیک چشم؛ مفید یا مضر؟
عمل جراحی لیزیک ( LASIK) بر روی چشمها انجام میشود تا دید آنها را بهبود بخشد و اغلب نیاز به استفاده از عینک یا لنز تماسی را برطرف میکند.
عمل لیزیک چشم
عمل لیزیک یک شکل از جراحی لیزر است که قادر است طیف وسیعی از نزدیک بینی و آستیگماتیسم و دوربینی را اصلاح کند. در این فرم، عمل بهبود دید سریع بوده و ناراحتیهای پس از عمل کمتر است (گردآوری : انجمن ناجی)
شرایط لازم برای انجام عمل لیزیک چیست؟
- فرد بالای 18 سال سن داشته باشد. اما در برخی موارد کودکان کمسن دارای یک چشم با نزدیک بینی شدید و یک چشم با دید طبیعی هستند، ممکن است تحت عمل لیزیک قرار گیرند.
- طی شش ماه شماره عینک فرد ثابت مانده باشد.
- در افراد با نزدیک بینی 1 تا 10 دیوپتر یا آستیگماتیسم کمتر از 4 دیوپتر و همچنین افرادی که دوربینی 1 تا 6 دیوپتر دارند، این عمل قابل انجام است (گردآوری : انجمن ناجی)
- زنان باردار یا شیرده نمی توانند این عمل را انجام دهند.
- کسانی که می خواهند لیزیک کنند، نباید برخی از داروها مانند پردنیزون خوراکی یا ایزوترتینوئین را مصرف کنند.
- فرد بیماری های چشمی مثل آب سیاه چشم (گلوکوم)، خشکی چشم، بیماری های شبکیه، عفونت هرپس (تبخال) چشم، آب مروارید، کدورت قرنیه و کواتوکونوس (قوز قرنیه) نداشته باشد.
- سلامتی کلی فرد باید مناسب باشد و به بیماریهای مزمنی مانند دیابت، بیماری های روماتیسمی مثل آرتریت روماتوئید و لوپوس مبتلا نباشد.
- فرد انتظارات واقعگرایانه از عمل جراحی و نتایج آن داشته باشد، نه غیر واقعی و خیالی.
عمل لیزیک چطور انجام می شود؟
این عمل جراحی بسیار ساده و سرپایی بوده و با استفاده از قطره بیحسی و بدون درد و هیچگونه تزریقی انجام میشود.
در هر چشم طول مدت جراحی حدود 5 دقیقه و طول مدت لیزر هم 5 تا 20 ثانیه است (گردآوری : انجمن ناجی)
فردی که می خواهد لیزیک کند، نباید بیماری های چشمی مثل آب سیاه، خشکی چشم،بیماری های شبکیه، تبخال چشم، آب مروارید، کدورت و قوز قرنیه داشته باشد
در عمل لیزیک، ابتدا یک لایه با ضخامت حدود 160 میکرون از سطح قرنیه چشم برداشته میشود و سپس توسط لیزر اکسایمر که با کامپیوتر کنترل میشود، تراش قرنیه متناسب با شماره عینک صورت میگیرد.
پس از عمل لیزیک، تا چند ساعت احساس سوزش و جسم خارجی و اشک ریزش وجود دارد، اما معمولا نیازی به داروی ضد درد نیست و اغلب روز بعد از عمل میتوان به کار روزانه بازگشت.
افرادی که از لنز تماسی نرم استفاده میکنند، حداقل یک هفته قبل از انجام معاینات و عمل از لنز خود استفاده نکنند و برای کسانی هم که از لنز تماسی سخت استفاده میکنند، این زمان به مدت سه هفته قبل از معاینه یا عمل لیزیک افزایش پیدا میکند.
عمل لیزیک چشم
می توان هر دو چشم را با هم لیزیک کرد؟
مطالعات نشان داده است نتیجه عمل جراحی در صورتی که دو چشم در یک جلسه عمل شوند، یا اینکه هر چشم در یک جلسه تحت عمل جراحی قرار گیرد، یکسان خواهد بود.
اغلب بیماران درمییابند که راحت تر است، هر دو چشم یک جا عمل شوند.
بعد از عمل لیزیک چه باید کرد؟
- خارش و مالیدن چشمها به خصوص در چند روز اول ممنوع است (گردآوری : انجمن ناجی)
- از شستشوی سر و صورت و استحمام تا 24 ساعت بعد از عمل باید خودداری کرد.
- تا سه هفته استخر و سونا نرفت.
- از آرایش کردن چشم ها تا یک هفته پس از عمل خودداری کرد.
- از شنا در استخر و دریا تا یک ماه پس از عمل باید خودداری کرد.
در مورد تماشای تلویزیون، مطالعه و کار با کامپیوتر، از هر زمانی که افراد بخواهند میتوانند، این کارها را انجام دهند. فقط در چند روز اول ممکن است بیماران دچار خستگی چشم شوند که ضرری برای چشم ندارد
عوارض عمل لیزیک چیست؟
اصلاح بیش از حد، دیدن هاله، ناراحتی در نگاه کردن به چراغ در شب، وجود مشکل دید به هنگام رانندگی در شب و سختی مطالعه از عوارض بعد از عمل لیزیک هستند که در هفتههای اول بعد از عمل وجود دارند و پس از گذشت چند هفته برطرف میشوند.
از دیگر عوارض این عمل، عفونت قرنیه است که بسیار نادر بوده و ممکن است از هر 4000 نفر که تحت جراحی قرار میگیرند، یک نفر دچار عفونت قرنیه شود که اغلب با دارو بهبود مییابد.
حدود دو درصد احتمال پیشرفت نزدیک بینی وجود دارد که این شرایط پس از 3 تا 6 ماه میتواند مقداری پیشرفت کرده و یا اصلاح نشود که در این صورت میتوان آن را مجددا با لیزر اصلاح کرد. http://najiforum.ir/thread-23950.html
باسلام .چشم چپ من دچار تنبلی چشم دارد و قادر به دیدن نیست. آیا با این وجود میتوانم چشم راست خود را لیزیک کنم.
150
پاسخ
ناشناسناشناسflag1394/04/29-19:55
زاهدان خوبه شما میگین واسه عمل/؟
30
پاسخ کاربران به این نظر
ناشناسناشناسflag1394/05/01-21:20
ب نظر من کرمان وشیرازوتهران خوبه
10
ناشناسناشناسflag1394/05/06-08:01
سلام. کرمان چه دکتری رو پیشنهاد می کنید؟
20
پاسخ
ناشناسناشناسflag1394/04/29-19:41
سلام اینک میگن زاهدان دستگاه عمل لیزیکش از کل کشور مجهز تره و بهتر منم چشمام جفتش میشه8 تو فکرم عمل کنم یا نه سنم 33
60
پاسخ
ناشناسناشناسflag1394/04/25-14:57
سلام من 28سالمه، شماره چشمام هردوتاش باهم 2 اگه عمل کنم کاملا خوب میشه؟؟
90
پاسخ
ناشناسناشناسflag1394/04/24-17:13
من جواد هستم ازمشهد۲۷ساله 6ماهه عمل کردمو۹۰درصدراضیم
70
پاسخ
ناشناسناشناسflag1394/04/19-14:39
من ١٣ سال پیش لیزر زدم و شماره چشمم ٠/٧٥ بود اما الان توی شب یكم مشكل دارم و احساس میكنم چشمم ضعیف شده امكان برگشت هست بعد از ١٣ سال ؟؟
80
پاسخ
ناشناسناشناسflag1394/03/31-11:05
س من شماره چشمم ازده ماه پیش نیم نمره بیشتر شده رفتم دکتر نوبت عمل داده اما دکتر گفت شاید دکتر قبلی شماره عینک رو کمتر داده اگه عمل کنم مشکلی داره
40
پاسخ
ناشناسناشناسflag1394/03/30-16:39
من از عمل پشیمون شدم همون عینک میزنم نخواستیمم
40
پاسخ
ناشناسناشناسflag1394/03/27-13:12
در مورد عمل جراحی کودکان کسی اطلاعاتی داره؟ دخترم 7 سالشه و شماره چشماش 3.5 و 3.9 هست..
10
پاسخ
ناشناسناشناسflag1394/03/21-12:12
سلام من شماره عینکم 1.25و1هستش به نظر شما عمل کنم ؟لطفا راهنماییم کنید با تشکر
140
پاسخ کاربران به این نظر
ناشناسناشناسflag1394/04/24-21:45
نه
00
پاسخ
ناشناسناشناسflag1394/03/05-23:14
سلام
وقتی یک استخوان تراشیده میشه چقدر از لحاظ استحکام ضعیف میشه حالا شما تصور کنید تو عمل لیزیک قرنیه تراشیده میشه پس عاقلانه نیست قسمتی که به این حد حساس هست بزاریم تراشیده بشه
60
پاسخ کاربران به این نظر
ناشناسناشناسflag1394/03/31-19:30
مقایسه جالبی نبود و از لحاظ علمی بی پایه و اساس
30
پاسخ
ناشناسناشناسflag1394/03/03-13:00
من 23 سالمه شماره چشم چپم8 شماره چشم راستم830 بنظرتون عمل كنم ؟
130
پاسخ کاربران به این نظر
ناشناسناشناسflag1394/04/24-21:46
حتما عمل کن
00
پاسخ
ناشناسناشناسflag1394/03/02-03:55
سلام
من این عمل انجام دادم و خیلی بشیمونم
ترخدا چشاتون داغون نکنید نمی ارزه
بابا کسی با عینک نمیمیره اما با این عمل زندگیش تباه میشه مثل من
250
پاسخ کاربران به این نظر
ناشناسناشناسflag1394/03/06-15:18
سلام چرا ناراضی هستین؟
100
پاسخ
ناشناسناشناسflag1394/02/22-22:22
سلام منم بیست سالمه شماره چشمم۴جفتش ۲بار"عکس گرفتم دکتراها گرفتن قرینه چشمت نازکه نمیتونم عمل کنم خیلی
ناراحتم توروخدابگیدیعنی ممیشه روزی که عملش باید??????????
20
پاسخ
ناشناسناشناسflag1394/02/20-09:36
ببخشید عمل لیزیک بهتره یا پی ار کی شماره چشمم 4 هستش
40
پاسخ
ناشناسناشناسflag1394/01/29-21:01
سلام شماره چشم یکیش 4ویکیش 5آستیگمات داره 18سالمه به نظرتون عمل کنم؟؟؟لطفا راهنمایی کنیدممنون
110
پاسخ
ناشناسناشناسflag1394/01/28-23:29
سلام 20 سالمه شماره چشم 1/75 و1/5 متاسفانه افت فشارم دارم من میتونم عمل کنم یعنی خطرناک نیس؟؟؟؟
110
پاسخ
ناشناسناشناسflag1394/01/06-03:46
سلام
18 سال دارم نمره چشام 5.5 هستش
امسال میتونم لیزیک کنم؟
هزینش چقدره؟
150
پاسخ تبیان:با سلام
در صورت تمایل میتوانید سؤالات خود را در بخش مشاوره سایت مطرح کنید.
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/12/25-20:56
سلام چشمم را عمل لیزیک کردم آیا زایمان طبیعی مشکلی ایجا خواهد کرد برای چشمام ؟
280
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/12/23-10:06
سلام من20سالمه ونمره چشمم 1.75هس
ازعینك خسته شدم و میخوام عمل كنم.
من بیمه طلایی دارم .آیا میتونم از بیمه استفاده كنم یا هزینش آزاده؟
180
پاسخ کاربران به این نظر
ناشناسناشناسflag1394/01/01-16:20
شرایط بیمه ها با هم متفاوته، به مندرجات پشت کارت بیمه طلایی تون مراجعه کنید
30
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/12/19-20:39
سلام . من کمی از عمل میترسم وشماره ی چشمام ثابت نیست و سنمم 17 ساله بنظرتان الان عمل کنم یا صبر کنم
50
پاسخ کاربران به این نظر
ناشناسناشناسflag1394/01/01-16:21
اندکی صبر عزیز جان عجله نکن
30
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/12/17-22:37
منم تازه عمل کردک نمره چشمام 7 بود الان خیلی راضیم عملم راحت بود فقط دو روز سوزش داشتم الان ی کم تاری دید دارم در حد نمره نیم تا یک ولی دیدم عالی شده ریسک نکنید زود عمل کنید تا راحت بشید از شر اون عینک لعنتی
70
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/12/17-07:28
سلام من امروز عمل دارم واسم دعا کنید
30
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/12/13-12:44
شماره چشمم -8 ان یكی -7است چه كار كنم خیلی رنج می برم
10
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/12/12-01:18
بیخیاله عمل
60
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/11/28-15:00
سلام دوستان من 17 سالمه یه چشمم شمارش 7 ویکیش 2 ک میگن اگه عمل کنی ممکنه چشمت برگرده ینی امکانش هست؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
60
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/11/11-11:46
سلام.دوماه و 10 روز است ک لازک کرده ام راضی م ..فقط درحمام یهوچشمام بازنمیشه حس میکنم دارم کور میشم چرا اینطوریه؟و اینکه چون کمبود خواب دارم خیلی نگرانم برای عمل چشمم مشکل ساز بشه؟ ناگفته نماند کارام با مانیتور است/
60
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/11/06-15:51
خیلی خوب بود
40
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/11/04-19:11
سلام من هفته اینده قراره عمل لیزیک انجام بدم با این تفاسیر خیلی ترسیدم
خواهش میکنم برام دعا کنید.
20
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/10/23-18:43
من ۳۳ سالمه و بیماری لوپوس دارم اگه کاملا خوب بشم که نمیشم میتونم لیزیک کنم؟
20
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/09/02-23:16
سلام من 20 سالمه شماره چشمم 8و7 است خطری نداره
90
پاسخ کاربران به این نظر
ناشناسناشناسflag1393/09/20-19:13
سلام خطری ندارد
00
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/08/19-10:45
شماره چشم چپم 6و سمت راست4 هستش و هر کدوم 1 نمره استیکمات داره ایا عمل کنم درست میشه وعوارضی نداره 25 سالمه وچند ساله این شماره تغییری نکرده لطفا راهنماییم کنید
40
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/08/15-01:53
من عمل کردم و از روز اول مشکل داشتم پیش بهترین دکتر تهران هم عمل کردم ولی متاسفانه علاوه بر بالا رفتن نمره چشم این عوارض همیشه همراه منه تا آخر عمر-خشکی چشم-تاری دید-حساسیت به نور که خیلی دردناکه-مشکل در مطالعه-دوبینی که این یکی با عینک حل شد این مشکلات را قبل عمل نداشتم و حالا که فکر میکنم بزرگترین اشتباه زندگیم را انجام دادم.
170
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/08/12-23:07
سلام من 20 سالمه شماره چشمام رو هم 9 میشه هرکدوم 4.5 و یک کم آستیگمات. 5 ساله لنز تماسی استفاده میکنم چشمام مدام قرمز میشه خسته شدم دیگه احساس میکنم وقت عمله. ب نظرتون این ریسکو بکنم؟؟؟دانشحو هستم دوران نقاهتش چند هفتس ؟ایا میتونم بهدش راحت به کلاسام برسم؟
80
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/07/28-21:07
من فردا عمل دارم....توكل به خدا....
20
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/07/08-12:37
توكل بخدا
30
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/07/03-15:15
سلام میخواستم بدونم قیمت این عمل کلا همش چقدر میشه؟
270
پاسخ کاربران به این نظر
ناشناسناشناسflag1394/04/08-11:31
سلام من عمل کردم یک و هفتصد شد
10
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/06/23-09:07
اطلاعاتتون کامل نیست لطفا آگاهی لازم رو به مردم بدهید
40
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/06/21-12:54
سلام من 27سالمه و نمره چشام یکیش 5.5 و یکیش 6توروخدا راهنمایی کنید عمل کنم یا نه؟
50
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/06/15-10:57
سلام من 29سالمه قراره چن وقت دیگه جراحی لیزیک انجام بدم ولی هر دو چشمم ناخنک دارندافافا و شمارش 4 ثابت استیگماته به نظرتون اگه جراحی لیزیک بکنم جواب میده ؟
60
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/06/14-18:01
میگن بعد چند سال خیلی حساس میشه چشم
60
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/06/07-17:45
سلام چشای همسر من یکیش 3.25 یکیش 6 به نظرتون عمل کنه یا نه؟ ممنون از راهنماییتون
100
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/05/29-19:48
ببخشید این عکس واقعیه من از عمل منصرف شدم.
170
پاسخ کاربران به این نظر
ناشناسناشناسflag1393/06/05-17:55
چرا؟
30
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/05/28-18:03
سلام.من نوزده سالمه هردوچشمم شمارش پنج هست قراره تواین ماه عمل کنم.من دانشجوهستم میخوام بدونم بعد ازعمل درس خوندن مشکلی ایجادمیکنه برام یاخیر
50
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/05/23-20:39
منم عینک میزنم اولا که عینکی شده بودم ناراحت بودم اما به نظر من به ریسکش نمی ارزه نکنید باور کنیم عینک خوبه وهممون با عینک بامزه تریم مهم اینه که من راحت باشم مهم نیست بقیه چی میگن اعتماد به نفس داشته باشیم
170
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/05/23-10:52
سلام من هردو تا چشمم 1.5 هستش سنم 22 میشه عمل کرد؟
100
پاسخ کاربران به این نظر
ناشناسناشناسflag1393/06/14-18:24
منم همین شرایط رو دارم شدنش که میشه ولی باید طی 6 ماه شماره چشمات بالا نره دیگه
10
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/05/13-08:27
یه چشم 1.75 و چشم دیگر آستیگماتیسم هس میشه عمل کرد
60
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/05/10-16:46
سلام . بهترین سن برای انجام این عمل چند سالگی است ممنون اگه جواب بدید
150
پاسخ کاربران به این نظر
ناشناسناشناسflag1393/06/04-23:55
24سال به بعد.برای ثابت شدن شماره چشم
10
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/05/08-13:45
سلام.یه چشمم 2دیگری3 است خوبه عمل کنم؟
40
پاسخ
ناشناسناشناسflag1393/05/07-16:07
سلام دوستان
یه دکتر خیلی خوب دv تهران به من معرفی کنید لطفا.
2