قرص آکوتان براي رفع جوشhttp://najiforum.ir/forum-1647.html
بخش مرتبط
جوش(آکنه) يک مشکل چندعلتي است که معمولاً در سنين جواني بروز مي کند.
جلوي آيينه ايستاده است و به چسبهايي که روي جوشهايش چسبانده خيره شده است (گردآوری : انجمن ناجی) از لوسيون و کرم گرفته تا پمادهاي خانگي همه را امتحان کرده است ولي اين جوشهاي سمج دست از صورتش برنمي دارند. به خصوص حالا که ديگر براي خودش آقايي شده است و دوست دارد چهرهاش در جامعه بدرخشد، ولي اين جوشهاي قرمز نمي گذارند. ناگهان فکرش يک جرقه مي زند: استفاده از قرص "آکوتان" که دوستش آن را استفاده کرده و نتايج خوبي هم گرفته است، ولي مي گويند تجويزش فقط توسط پزشک متخصص پوست انجام مي گيرد.
با "دکتر محمدعلي نيلفروشزاده، متخصص پوست و مو" درباره آکوتان به گفتگو نشستهايم تا قبل از مصرف اين قرصها، از عوارض و فوايد آن آگاهي پيدا کنيد.
آقاي دکتر آيا مصرف داروي ايزوترتينوئين(آکوتان) به راستي راه حل مناسبي براي رفع جوشهاست؟
بله قطعاً؛ پله آخر درمان جوشهاي صورت، مصرف اين دارو مي باشد و براي موارد آکنه شديد کاربرد دارد. واقعيت اين است که آکنه يک مشکل چند علتي است و چندين عامل در بروز آن دخيل هستند. ايزوترتينوئين تنها درماني است که بر عوامل اصلي مؤثر در آکنه اثر مي کند. اين دارو باعث کاهش توليد ماده سبوم (sebum)مي شود و اثر ضد التهابي دارد. سبوم، چربي مترشحه از غدد چربي موجود در پوست است (گردآوری : انجمن ناجی)
آيا تجويز اين دارو مي تواند توسط هر پزشکي صورت بگيرد؟
موارد کاربرد اين دارو متعدد است و علاوه بر کاربرد آن در آکنههاي ندولوکيستيک، در آکنههايي که تمايل به ايجاد اسکار(جاي زخم) دارند و موارد غير از آکنه نيز کاربرد دارد. بنابراين تجويز بايد توسط پزشکي انجام شود که بتواند چنين مواردي را تشخيص دهد. ظاهراً بيمهها هم در مورد تجويز اين دارو دستورالعملهاي خاصي دارند.
در مورد عوارض اين دارو روي قسمتهاي مختلف بدن گفتههاي ضد و نقيض زياد است، کمي در اين مورد برايمان بگوييد؟
ايزوترتينوئين عوارض متعددي دارد. به خصوص اينکه بسيار تراتوژن (آسيبرسان به جنين) است و مصرف آن در دوران بارداري باعث آسيبهاي جدي به جنين مي گردد. مصرف آن در دوران بارداري تا 50 درصد منجر به سقط جنين مي شود و در نيمي از موارد باقيمانده هم باعث تولد نوزاد با نقايص قلبيعروقي و يا اسکلتي مي گردد. اما باور رايج که مي گويند باعث نازايي يا کاهش ميل جنسي مي شود اشتباه است و چنين عارضهاي ندارد، ولي باعث درد عضله و مفصل مي شود که با داروي مسکن حل مي شود.
آثار سوء روي تنفس مثل تنگينفس هم مي دهد؟
خير، عوارض مخاطي از موارد شايع اين دارو است که با خشکي مخاط و خشکي زياد پوست همراه است (گردآوری : انجمن ناجی) حتي گاهي اوقات به بروز درماتيت(التهابات پوستي) و زخم هم مي انجامد که با استفاده از مرطوب کنندهها و نرمکنندههاي لب تا حدودي بهتر مي شود. البته اگر باعث ايجاد زخم شود، بايد از کرمهاي حاوي آنتيبيوتيک استفاده شود تا زخم عفوني نشود.
شايد خشکي مخاط بيني موجب مي شود که فرد احساس تنگي نفس کند. به طور معمول براي خشکي مخاط بيني و چشم، کرمهاي مخصوص مي دهيم که به بهبودي مي انجامد. آثار مضر اين دارو بر احشاي داخلي غير معمول است (گردآوری : انجمن ناجی)
پس چرا يک سري آزمايشها و بررسيها را قبل از تجويز اين دارو توصيه مي کنيد؟
اين دارو بر فعاليت آنزيمي کبد و چربيها اثر مي گذارد، براي همين بايد فاکتورهاي خوني اندازهگيري شوند و حتي افراد در معرض خطر مثل ديابتيها و گروهي که سابقه چربي خون بالا دارند، نيزآزمايشهاي تکميلي انجام دهند. علاوه بر اين چون به شدت موجب نواقص جنيني مي شود، تست بارداري منفي در شروع درمان الزامي است و حتي شروع درمان را روز اول يا دوم قاعدگي قرار مي دهند. خانمها در سنين بارداري بايد در اين زمينه کاملا تحت مشاوره قرار بگيرند و از خطرات اين دارو براي جنين آگاه شوند. در آمريکا حتي دو تست بارداري منفي قبل از شروع درمان و هر ماه پس از آغاز درمان لازم است و حداقل بايد در طي دوره درمان و يک ماه بعد از آن، از دو روش مطمئن جلوگيري از بارداري استفاده شود.
مصرف اين دارو ممتد است يا مقطعي؟
درمان به مدت چهار تا شش ماه بايد ادامه پيدا کند و برسي ها نشان داده که 3 تا 5 سال پس از درمان، فرد بدون آکنه باقي مي ماند، ولي معمولاً يک بار درمان کافي نيست و عود در برخي موارد ديده مي شود.
بهتر است دوز شروع و دوره مصرف را با پاسخ هر فرد به درمان تنظيم کنيم.
اگر پاسخ به درمان در اشخاص مختلف، متفاوت است، چرا براي همه به طور يکسان از اين دارو استفاده مي شود؟
اين درمان در 70 درصد موارد باعث بهبودي کامل مي شود و 30 درصد باقيمانده يا به درمان طولانيتر احتياج دارند و يا اصلاً به درمان پاسخ نمي دهند که علل زيادي از جمله اختلالات هورموني مي تواند باعث آن شود و تا زماني که مشکل اصلي وجود دارد، درمان ايزوترتينوئين کفايت نمي کند.
عوارض زيادي را براي اين دارو ذکر کرديد. به نظر مي رسد بايد از مصرفش ترسيد، درست است؟
پزشک متخصص پس از کنترل آزمايشهاي هر فرد، مي تواند عوارض جانبي را تحت کنترل بگيرد. چون آثار مفيد اين دارو نيز قابل چشمپوشي نيست، لذا بهتر است طبق نظر پزشک مصرف شود تا با کمترين عوارض، از فوايد آن استفاده کرد.
راکوتان ROACCUTANE® یا ایزوتره تینوئین (Isotretinoin) از نطر شیمیایی (2Z, 4E, 6E, 8E)-3,7-dimethyl-9-(2,6,6-trimethylcyclohex-1-enyl)nona-2,4,6,8-tetraenoic acid است و همچنین بنام 13_سیس_رتینوئیک اسید نیز نامیده می شود. ایزوتره تینوئین هم با رتینوئیک اسید و هم با رتینول (ویتامین آ ) مربوط است (گردآوری : انجمن ناجی) فرمول مولکولی آن C20H است (گردآوری : انجمن ناجی)
ایزوترتینوین یک دارو برای درمان آکنه شدید است (گردآوری : انجمن ناجی) این دارو به صورت کپسول خوراکی، بیشتر با نام های تجاری راکوتان (Roaccutane) و آکوتان عرضه می شود.
ایزوترتینوین از مشتقات ویتامین آ است که به صورت طبیعی با میزان خیلی کم در بدن انسان وجود دارد. این دارو از طریق کاهش چربی پوست (وادار کردن غده های چربی پوست به کم کردن تولید چربی) باعث کم شدن آکنه در پوست میشود.
راکوتان به شکل کپسول های ژلاتینی خوراکی 10 و 20 میلی گرمی موجود است (گردآوری : انجمن ناجی) و همچنین مواد زیر نیز در آن بکار رفته است: روغن سویا,موم زرد,روغن نباتی هیدروژنه, ژلاتین, گلیسرول, آب, سوربیتول, مانیتول, نشاسته ذرت فراوری|فراوردهشده, تیتانیوم دی اکسید و...
ایزوتره تینوئین، رتینوئیدی است که عملکرد غدد چربی و کراتینیزاسیون (شاخی شدن و پوسته پوسته شدن) را مهار می کند؛ گرچه مکانیسم دقیق آن نامعلوم است (گردآوری : انجمن ناجی)
== مصرف ==
موارد مصرف
معمولآ این دارو در جوش های نوع شدید(جوش های چرکی و بزرگ) و در مواردی تجویز میشود که داروهای معمول آکنه (مانند بنزوییل پروکساید) مؤثر واقع نشده اند.اما در موارد معمولی نیز قابل استفاده است (گردآوری : انجمن ناجی)
==موارد عدم مصرف ==
* هنگام بارداری و یا شیردهی: زیرا باعث سقط جنین و یا عقب ماندگی نوزاد میشود و عوارض نامطلوبی روی طفل برجا میگزارد.
* حساسیت نسبت به ویتامین آ رواکوتان و داروهای مشابه آن
* مصرف همزمان با پادزیست (آنتی بیوتیک) ها بویژه تتراسیکلین
* داشتن نارسایی کبدی ویا کلیوی
* مبتلایان به چربی خون (گلیسرول و تری گلیسرید) بالا
* وجود سطح بالای ویتامین آ در بدن
* مصرف در کودکان و کهنسالان
درمان
==پیش از آغاز درمان ==
این دارو باید حتمآ تحت نظر پزشک متخصص پوست استفاده شود.لذا از مصرف سر خود جدآ خودداری کنید.
پزشک خود را در خصوص هرگونه سابقه حساسیت، بیماری قبلی و استفاده از داروهای دیگر آگاه کنید.
یک ﺁزمایش برای تعیین سطح کلسترول خون توصیه میشود.
== نحوه درمان و مقدار مصرف ==
میزان مصرف دارو بستگی به نظر پزشک معالج شما دارد. مصرف روزانۀ دارو 0.5 تا 1 میلیگرم برای هر کیلوگرم وزن بدن میباشدکه بسته به شدت بیماری تعیین میگردد. به عنوان مثال یک فرد 80 کیلوگرمی با شدت آکنه متوسط روزانه باید دو کپسول 20 میلیگرمی مصرف کند.
کپسول ها باید بلافاصله بعد از غذا میل شود.در صورت فراموش کردن یک وعده،اگر وعده بعد نزدیکتر بود از وعدۀ بعدی آغاز کنید و هیچگاه دو کپسول را با فاصلۀ زمانی کوتاه نخورید.
== طول دورۀ درمان ==
طول دورۀ درمان نیز با نظر پزشک تعیین میگردد. طول درمان آکنه بوسیلۀ رواکوتان بین 4 تا 8 ماه متغیر است (گردآوری : انجمن ناجی)
== تأثیر دارو ==
در هفتههای آغازی درمان احتمالآ جوش های شما شدیدتر میشود. این به خاطر آنست که در ابتدا پوست در مقابل دارو واکنش نشان میدهد و با تولید چربی بیشتر سعی در تعدیل شرایط دارد که افزایش ترشح چربی منجر به تولید جوش های بیشتر میگردد. در این باره نگران نباشید. این امر نشان دهندۀ آنست که دارو مؤثر واقع شده است (گردآوری : انجمن ناجی)
پس از این (حدودآ از هفتۀ سوم به بعد) میزان آکنه بطور شگفت آوری کاهش مییابدو این بهبودی حتی پس از پایان یافتن دارو نیز ادامه پیدا میکند.
== توصیههای طول درمان ==
* اگر در طول درمان حامله شدید، فورآ دارو را قطع نموده و پزشک خود را در جریان قرار دهید.توصیۀ من اینست که در طول در از داروهای پیشگیری کننده استفاده کنید.
* در طول درمان همواره با جلسههای منظم پزشک را از حال خود مطلع کنید.همچنین سطح کلسترول خون نیز باید بطور ماهیانه آزمایش شود.
* بدون ملباسمو پزشک دارو را قطع نکنید و میزان مصرف را نیز تغییر ندهید.
* دارو را در موارد مشابه مصرف نکنید و مصرف آنرا به دیگران توصیه نکنید.
* بدون ملباسمو پزشک همزمان از داروهای دیگر استفاده نکنید.
* در طول دورۀ درمان و یک ماه پس از آن از اهدای خون اجتناب کنید.
* تا حد امکان از قرار گرفتن در معرض نور خورشید دوری کنید و از کرم های ضد آفتاب استفاده کنید.در طول درمان حساسیت پوست شما نسبت به آفتاب افزایش مییابد.
* از کیسه کشیدن پوست اجتناب کنید؛ زیرا به علت حساس شدن پوست احتمال ایجاد گودال (scar) روی پوست افزایش مییابد.
* از مصرف مشروبات الکلی در طول درمان خودداری کنید؛زیرا باعث عوارض کبدی خواهد شد.
==عوارض جانبی ==
عوارض چشمی
عوارض چشمی در ارتباط با مصرف راکوتان (ROACCUTANE) شامل: خشکی چشم، کدورت قرنیه، کنژنکتیویت(التهاب ملتحمه)، بلفاریت(التهاب لبه پلکها)، کاهش دید شب و کراتیت(التهاب قرنیه) است که معمولا با قطع دارو بهبود می یابد.
خشکی چشم با مصرف پماد های نرم کننده یا قطره های اشک مصنوعی بهتر می شود. به علت احتمال بروز کراتیت، بیماران مبتلا به خشکی چشم باید پیگیری شوند. بیمارانی که دچار مشکلات چشمی می شوند، باید توشط چشم پزشک باتجربه معاینه شده و قطع دارو مد نظر قرار گیرید.
ممکن است عدم تحمل لنز تماسی بوجود آید که در این صورت لازم است بیمار در طی درمان از عینک استفاده کند.
کدورت قرنیه نیز ممکن است در مصرف کننده گان راکوتان ایجاد شود که بیشتر زمانی دیده می شود که دوز بالای دارو در بیماران با اختلالات کراتینیزاسیون(بیماری های پوسته ریزی دهنده) استفاده شود.
همه بیمارانی که دچار مشکلات چشمی می شوند، باید دارو را قطع کرده و تحت معاینه چشم پزشکی قرار گیرند.
هر دارویی دارای یک رشته فواید و یک رشته عوارض نامطلوب است (گردآوری : انجمن ناجی) رؤاکوتان نیز از این قاعده جدا نیست.
تمام این عوارض در یک فرد دیده نمیشود ولی احتمال وقوع هر یک وجود دارد.
* خشکی لب: بارزترین عارضۀ این داروست که با استفاده از کرم های چرب کننده مثل کرم وازلین مرتفع میشود.
* خشکی دهان،بینی،چشم:دراین موارد در صورت تمایل میتوانید از قطره چشمی و کرم داخل بینی استفاده کرد.با توجه به خشکی چشم استفاده از لنزهای چشمی توصیه نمیشود.
* خونریزی بینی:معمولآ در هفتههای دوم یا سوم که خود به خود مرتفع میشود.
* درد خفیف مفاصل و ماهیچه ها بویژه زانو
* احساس خستگی و سردرد خفیف
* حساس شدن پوست به آفتاب و آفتابسوختگی
* افزایش ریزش مو: اکثرآ زودگذر ولی در موارد بسیار نادر ممکن است دائمیشود.
این عوارض عمومآ ملایم و زودگذرند. اکثر آنها پس از اتمام دورۀ درمان رفع میشوند.
***در صورت مشاهدۀ این عوارض فورآ دارو را قطع کنید و پزشک خود را در جریان بگزارید***
* حالت تهوع
* استفراغ
* سردرد شدید و مزمن
* تاری چشم و اختلال در بینایی
* احساس افسردگی شدید
==نشانههای افسردگی اینها هستند ==
احساس غمگین بودن دائمی,بی علاقگی نسبت به کارهایی که قبلآ به آنها علاقه مند بوده اید,خوابیدن بیش از حد و خواب های پریشان, تغییرات اشتها و وزن بدن,احساس اضطراب دائمی, گریز از دوستان و آشنایان,احساس بی حوصلگی همیشگی , احساس پوچی و گناه.
البته نشانههای افسردگی همواره در حد زیاد ودائمی افسردگی را اثبات میکند.
عوارض جانبی این دارو نباید شما را نگران کند،ممکن است هیچکدام از این عوارض در شما مشاهده نشود.
== مواد متشکله ==
هر کپسول حاوی 20 یا 10 میلی گرم ایزوترتینوئین است و همچنین مواد زیر نیز در آن بکار رفته است:
در ترکیب رواکوتان قند، گلوتن، ترترزین و دیگر رنگهای شیمیایی بکار نرفته است (گردآوری : انجمن ناجی) در مورد عوارض این دارو میتوان به قرمزی صورت و جای جوشها اشاره کرد که تا چندین ماه بعد از قطع دارو باقی میماند در چند درصد موارد بر روی برخی افراد هیچ اثری ندارد.در ایران متاسفانه بیشتر پزشکان پوست این دارو را حتی برای موارد جزئی که با انتی بیوتیک هم قابل درمان است تجویز میکنند.از عوارض این دارو تمایل به خود کشی است به خصوص در افرادی با سابقه افسردگی دارند....