تنگی کانال نخاعی کمری به چه صورت درمان میشود
نویسنده: دکتر مهرداد منصوری "متخصص ارتوپدی"
در تنگی کانال نخاعی بنابه عللی فضای استخوانی درون مهره تنگ شده و در نتیجه به ریشه های عصبی که درون این فضل قرار دارند فشار وارد میشود. این فشار موجب بروز علائم ناشی از بیماری میشوند.
درمان غیر جراحی تنگی کانال نخاع کمری چیست
گرچه این درمان ها فضای مورد نیاز عصب را برای آن بیشتر نمیکنند ولی بسیاری از بیماران با این درمان ها احساس راحتی بیشتر میکنند. مهمترین آنها عبارتند از :
199 1
199 2
کانال نخاعی طبیعی کانال نخاعی تنگ شده
فیزیوتراپی : شامل انجام نرمش هایی برای افزایش قدرت انعطاف ستون مهره و افزایش قدرت عضلات شکم و عضلات اطراف ستون مهره
کشش ستون مهره : تاثیر آن در افراد مختلف متفاوت است و همه به آن عقیده ندارند
دارو های ضد التهاب : مثل بروفن یا سلکسیب با کاهش التهاب در اطراف عصب میتوانند شدت علائم را کاهش دند.
تزریق کورتیکوستروئید : با تزریق این داروها در اطراف نخاع به توسط پزشک معالج ممکن است التهاب کاهش پیدا کرده و درد و علائم حسی کمتر شوند.
طب سوزنی : ممکن است در بعضی افراد درد و علائم را کاهش دهد.
مانیپولاسیون : ممکن است در بعضی افراد بتواند درد را کاهش دهد
درمان جراحی تنگی کانال نخاع کمری چیست
در افرادی که به درمان های غیر جراحی جواب کافی نمیدهند و درد و علائم حسی زندگی روزمره آنها را مختل کرده است استفاده میشود. دو نوع درمان جراحی برای این بیماران استفاده میشود.
لامینکتومی Laminectomy : در این روش قسمتی از استخوان های طبیعی مهره، استخوان های اضافی تشکیل شده و لیگامان های کلفت شده خارج میشوند. این جراحی را دکمپرشن Decompression هم میگویند چون موجب رفع فشار و کمپرشن از روی اعصاب میشود.
جوش دادن با فیوژن مهره ها Spinal fusion : در کسانی انجام میشود که در آنها سائیدگی مفاصل بین مهره ای موجب ناپایداری مهره ها شده است (گردآوری : انجمن ناجی) در این روش جراحی بعد از دکمپرشن و برداشتن فشار از روی اعصاب، مهره های مجاور به هم جوش داده میشوند. در این روش از پیوند استخوان و از وسایل فلزی مانند پیچ و میله ممکن است استفاده شود تا مهره ها زودتر و بهتر جوش بخ
تنگی کانال نخاعی در ستون مهره کمری چگونه ایجاد میشود
نویسنده: دکتر مهرداد منصوری "متخصص ارتوپدی"
یکی از علل شایع کمردرد تنگی کانال نخاعی است (گردآوری : انجمن ناجی) تنگی کانال نخاعی بیماری افراد میانسال و مسن است (گردآوری : انجمن ناجی)
میدانیم که نخاع در درون کانال استخوانی قرار دارد که از پشت سر هم قرار گرفتن مهره ها تشکیل شده است (گردآوری : انجمن ناجی) اگر به دلایلی این کانال تنگ شود فضای مورد نیاز نخاع کم شده و به آن فشار وارد میشود. این فشار همچنین به اعصابی که از نخاع خارج شده و به اندام تحتانی میرود وارد گشته که موجب بروز علائم بیماری میشود. کانال نخاعی در هر قسمتی از مسیر خود میتواند تنگ شود. این تنگی در ستون فقرات گردنی و یا کمری علائم متفاوتی دارد.
تنگی کانال نخاعی کمری چگونه ایجاد میشود
تنگ شدن کانال نخاع به علت رشد استخوان و بافت های دیگر به داخل این کانال است و این رشد بافت های اضافی جزئی از روند پیری و مسن شدن است (گردآوری : انجمن ناجی) در حقیقت این بیماری معمولاً در افراد بالای 60-50 سال دیده میشود. در مرد و زن شیوع یکسانی دارد ولی معمولاً در خانم ها با علائم بیشتری بروز کرده و بیشتر نیاز به درمان پیدا میکند.
شروع این بیماری با پیر شدن دیسک بین مهره ای است (گردآوری : انجمن ناجی) با افزایش سن، دیسک بین مهره ای محتوای آب خود را از دست داده و چروکیده و کوچک میشود. کاهش ارتفاع یسک موجب میشود مهره ها به یکدیگر نزدیک تر شوند و این نزدیک شدن مهره ها دو مشکل را ایجاد میکند. یکی اینکه سوراخ یا دهانه ای که بین دو مهره مجاور هم و در دو طرف آنها قرار دارد تنگ میشود. این دهانه ها محل خروج ریشه های عصبی از نخاع هستند. پس به این اعصاب فشار وارد میشود. مشکل دیگر اینست که با نزدیکتر شدن مهره ها به هم فشار بیشتری به مفاصل بین مهره ها وارد میشود که آنهم به نوبه خود موجب آرتروز و سائیدگی مفصل میشود.
199 1 199 2
کانال نخاعی طبیعی کانال نخاعی تنگ شده
هر مفصلی که سائیده میشود شروع به ساختن استخوان های اضافه در اطراف خود میکند. همچنین لیگامان های اطراف مفصل هم کلفت تر میشوند. مفاصل بین مهره ای هم همین کار را میکنند. این استخوان های اضافی و لیگامان های کلفت شده هم دهانه بین مهره ای و هم کانال نخاع را تنگ تر میکند. مجموعه این عوامل موجب افزایش فشار بر روی ریشه های عصبی میشوند که در حال خروج از نخاع هستند. در بعضی افراد کانال نخاعی بصورت مادرزادی تنگ است (گردآوری : انجمن ناجی) این وضعیت در مردان بیشتر دیده میشود و علائم آن معمولاً در سنین 50-30 سالگی بروز مکند.
علائم تنگی کانال نخاعی در کمر چیست و چگونه تشخیص داده میشود
نویسنده: دکتر مهرداد منصوری "متخصص ارتوپدی"
مقالات مرتبط
تنگی کانال نخاعی چگونه ایجاد میشود
علائم و تشخیص تنگی کانال نخاعی در کمر چیست
تنگی کانال نخاعی کمری به چه صورت درمان میشود
مراقبت های بعد از جراحی و عوارض احتمالی آن چیست
تنگی کانال نخاعی نام بیماری است که در آن بنابه عللی فضای درونی یک یا چند مهره کمر که ریشه های عصبی از درون آن عبوز میکنند تنگ شده و در نتیجه علائمی در بیمار ایجاد میشود.
علائم تنگی کانال نخاعی کمر
مهمترین علائم عبارتند از
کمردرد ممکن است باشد و ممکن است وجود نداشته باشد.
درد سوزاننده در باسن و اندام های تحتانی. این احساس درد و سوزش بر اثر همان فشاری است که روی ریشه های عصبی وارد میشود. وقتی اعصابی که در حال خروج از نخاع و رفتن به اندام تحتانی هستند فشرده میشوند درد در محلی احساس میشود که آن اعصاب باید در نهایت به آنجا بروند. بطور مثال اگر عصبی که باید به پشت ساق رفته و حس آنجا را تامین کند تحت فشار قرار گیرد درد در پشت ساق احساس میشود.
احساس بیحسی یا گزگز و سوزن سوزن شدن در باسن و ران و ساق پا. این مشکل هم بر اثر فشار به اعصاب ایجاد میشود
ضعیف شدن عضلات ران و ساق. وقتی فشار به عصب بیشتر میشود کارکرد حرکتی عصب هم مختل میشود. عضلاتی که آن عصب به آنها میرسد ضعیف میشوند و فرد احساس ضعف و سنگینی در هر دو اندام تحتانی میکند. ممکن است بیمار کلاً توانایی بالا آوردن مچ پایش را از دست بدهد و موقع راه رفتن پایش را روی زمین بکشد.
درد در نشستن و خم شدن به جلو کمتر میشود. در خم شدن به جلو و نشستن فضای بین مهره ای یعنی همان دهانه ای که ذکر کردیم باز تر شده فشار روی عصب کمتر میشود پس علائم بیمار در این حالات کاهش پیدا میکند.
199 1
199 2
کانال نخاعی طبیعی کانال نخاعی تنگ شده
تشخیص تنگی کانال نخاعی کمری
بعد از اینکه پزشک با بیمار در مورد مشکلاتش صحبت کرده و اطلاعات لازم را کسب میکند وی را دقیقاً معاینه کرده و در صورت مشکوک شدن به تنگی کانال نخاعی بررسی های پاراکلینیکی را برای بررسی بیشتر انجام میدهد. رادیوگرافی ساده میتواند تغییرات کلی را در ستون مهره نشان دهد ولی برای بررسی نخاع و ریشه های عصبی باید از روش های تصویر برداری دیگری استفاده کرد.
استفاده از میلوگرافی بصورت تزریق دارو در اطراف نخاع و سپس عکس برداری از آن یکی از روش های تشخیصی است (گردآوری : انجمن ناجی) امروزه این روش تا حد زیادی جای خود را به ام آر آی داده است (گردآوری : انجمن ناجی)گاهی اوقات پزشک معالج با استفاده از الکترومیوگرافی یا تست نوار عصب و عضله وضعیت ریشه های عصبی نخاع را بررسی میکند.
برای درمان تنگی کانال نخاعی هم از روش های غیر جراحی و هم از روش های جراحی استفاده میشود.
مراقبت های بعد از جراحی و عوارض احتمالی عمل جراحی تنگی کانال نخاعی کمری چیست
نویسنده: دکتر مهرداد منصوری "متخصص ارتوپدی"
بیمار بعد از چند روز از بیمارستان مرخص میشود. بیمارانی که برای آنها فقط عمل دکمپرشن انجام شده است معمولاً زودتر از بیمارستان مرخص میشوند. ممکن است پزشک ارتوپد برای شما کمربند طبی ( بریس یا کرست) تجویز کند تا از آن در دوران بعد از جراحی استفاده کنید. پزشک شما را تشویق میکند تا هرچه زودتر راه بروید. ممکن است در این دوران نیاز به فیزیوتراپی داشته باشید.
فیزیوتراپ به شما کمک میکند تا نرمش هایی را نجام دهید که به کمک آنها قابلیت انعطاف ستون مهره را بیشتر کرده و قدرت عضلات اطراف ستون مهره و شکم خود را افزایش دهید. اغلب افراد بعد از چند روز تا چند هفته میتوانند به کار خود اگر پشت میز باشد برگردند ولی توانایی انجام فعالیت های روزمره نیاز به گذشت 3-2 ماه دارد.
عوارض احتمالی جراحی چیست
مانند هر جراحی دیگر احتمال خونریزی، عفونت، لخته شدن خون در ساق ها، و مشکلات بدنبال بیهوشی وجود دارد. احتمال این عارض کم است (گردآوری : انجمن ناجی) بیماران مسن تر، چاق تر، دیابتیک، آنها که سیگار میکشند و بیمارانی که سابقه بیماری های داخلی دارند بیشتر در معرض خطر عوارض جراحی هستند. بعد از جراحی ممکن است عوارض دیگری هم رخ دهد مثل :
• پارگی پرده دور نخاع
• جوش نخوردن مهره ها
• جابجا شدن پیچ ها و میله ها
• آسیب عصبی
• نیاز به جراحی مجدد
• کم نشدن درد
• برگشت درد و دیگر علائم
نتایج جراحی چیست
حدود 80 درصد بیماران از جراحی نتیجه مطلوب میگیرند. جراحی بیشتر درد اندام تحتانی را کاهش میدهد تا درد کمر را و باید به یاد داشت که در این بیماران عمل جراحی ممکن است نتواند درد را بطور کامل از بین ببرد همچنین ممکن است مشکلات ناشی از فشار به اعصاب در بیمار با عمل جراحی بهبود نیابد.
تنگی کانال نخاعی کمری به چه صورت درمان میشود
نویسنده: دکتر مهرداد منصوری "متخصص ارتوپدی"
مقالات مرتبط
تنگی کانال نخاعی چگونه ایجاد میشود
علائم و تشخیص تنگی کانال نخاعی در کمر چیست
تنگی کانال نخاعی کمری به چه صورت درمان میشود
مراقبت های بعد از جراحی و عوارض احتمالی آن چیست
در تنگی کانال نخاعی بنابه عللی فضای استخوانی درون مهره تنگ شده و در نتیجه به ریشه های عصبی که درون این فضل قرار دارند فشار وارد میشود. این فشار موجب بروز علائم ناشی از بیماری میشوند.
درمان غیر جراحی تنگی کانال نخاع کمری چیست
گرچه این درمان ها فضای مورد نیاز عصب را برای آن بیشتر نمیکنند ولی بسیاری از بیماران با این درمان ها احساس راحتی بیشتر میکنند. مهمترین آنها عبارتند از :
199 1
199 2
کانال نخاعی طبیعی کانال نخاعی تنگ شده
فیزیوتراپی : شامل انجام نرمش هایی برای افزایش قدرت انعطاف ستون مهره و افزایش قدرت عضلات شکم و عضلات اطراف ستون مهره
کشش ستون مهره : تاثیر آن در افراد مختلف متفاوت است و همه به آن عقیده ندارند
دارو های ضد التهاب : مثل بروفن یا سلکسیب با کاهش التهاب در اطراف عصب میتوانند شدت علائم را کاهش دند.
تزریق کورتیکوستروئید : با تزریق این داروها در اطراف نخاع به توسط پزشک معالج ممکن است التهاب کاهش پیدا کرده و درد و علائم حسی کمتر شوند.
طب سوزنی : ممکن است در بعضی افراد درد و علائم را کاهش دهد.
مانیپولاسیون : ممکن است در بعضی افراد بتواند درد را کاهش دهد
درمان جراحی تنگی کانال نخاع کمری چیست
در افرادی که به درمان های غیر جراحی جواب کافی نمیدهند و درد و علائم حسی زندگی روزمره آنها را مختل کرده است استفاده میشود. دو نوع درمان جراحی برای این بیماران استفاده میشود.
لامینکتومی Laminectomy : در این روش قسمتی از استخوان های طبیعی مهره، استخوان های اضافی تشکیل شده و لیگامان های کلفت شده خارج میشوند. این جراحی را دکمپرشن Decompression هم میگویند چون موجب رفع فشار و کمپرشن از روی اعصاب میشود.
جوش دادن با فیوژن مهره ها Spinal fusion : در کسانی انجام میشود که در آنها سائیدگی مفاصل بین مهره ای موجب ناپایداری مهره ها شده است (گردآوری : انجمن ناجی) در این روش جراحی بعد از دکمپرشن و برداشتن فشار از روی اعصاب، مهره های مجاور به هم جوش داده میشوند. در این روش از پیوند استخوان و از وسایل فلزی مانند پیچ و میله ممکن است استفاده شود تا مهره ها زودتر و بهتر جوش بخورند.
درمان سنتی تنگی کانال نخاع
یک مدرس دانشکده طب سنتی رفع تنگی کانال نخاعی، رفع هموروئید و یبوست و نفخ را از دیدگاه طب سنتی تشریح کرد.
غلامرضا کردافشاری درباره چرایی بروز تنگی در کانال نخاعی اظهار داشت: علت ایجاد تنگی کانال نخاعی از نظر بوعلی سینا تجمع مواد زائد در آن نقطه است (گردآوری : انجمن ناجی) اگر یک ناحیه از ستون فقرات ضعیف شود بدن فضولات و مواد زاید را به جائی که ضعیف شده است، سوق میدهد.
وی افزود: به گفته بوعلی سینا تجمع سودا و بلغم و مواد زائد بدن در ستون فقرات موجب تنگی ستون فقرات میشود و برای درمان آن باید سودا و بلغم دفع و پاک سازی صورت گیرد، البته روغن مالی در آن ناحیه می تواند مفید باشد.
این مدرس دانشکده طب سنتی درباره یبوست و نفخ نیز اضافه کرد: یبوست زمانی ایجاد میشود که مواد زائد در آن نقطه تجمع پیدا کند. همورویید هم اینگونه است (گردآوری : انجمن ناجی) همورویید تجمع سودا است و میتواند به دلیل استرس، بدغذایی، بد کار کردن معده و کبد و ... باشد.
کردافشاری ادامه داد: تنها راه درمان هموروئید عمل نیست بلکه اصلاح معده است، مطمئناً وضعیت معده به شقاق مربوط است (گردآوری : انجمن ناجی) زمانی این مواد از بدن دفع شود این بیماری بهبود مییابد.
به گفته وی توصیه میشود غذا خوب جویده شود. در میان غذا آب خورده نشود. (آب خوردن در غذا سبب اختلال در هضم غذا میشود)، قبل از سیر شدن از غذا خوردن دست بکشند و تا زمانی که گرسنه نشدهاند، غذا نخورند همچنین غذاهای موافق مزاج مصرف کنند. (غذاهایی که موجب خشکی روده میشود مانند غذاهای فست فودی، غذاهای کارخانهای و تنقلات همچنینآب یخ، چرا که یخ طبیعتاً سرد و خشک است و خشکی را افزایش میدهدو باعث سردی اعضا و انقباض در بدن میشود موجب عود بیماری میشود، مصرف نکنند).
این مدرس دانشکده گفت: کسانی که مبتلا به شقاق (هموروئید) هستند در غذاهایشان تره زیاد استفاده کنند. تره ضد خونریزی شقاق است (گردآوری : انجمن ناجی) برای مثال خاگینه تره و یا سوپ تره، آش تره مصرف کنند و بهتر است که تره را پخته مصرف کنند.
کردافشاری بیان داشت: خاکشیر ضد خشکی بدن است (گردآوری : انجمن ناجی) خاکشیر رطوبتهای طبیعی بدن را افزایش میدهد. بهتر است خاکشیر با آب گرم مصرف شود. دمنوش شیرین بیان نیز مفید است (گردآوری : انجمن ناجی) دمنوش رازیانه وانیسون ویا دمنوش زیره سبز بنوشند یا خاکشیر و بارهنگ را با آب جوش و نبات هر روز صبح مصرف کنند.
وی افزود: استفاده ماءالشعیر و ماءالجبن بسیار مفید است (گردآوری : انجمن ناجی) این نوشیدنیها باعث پاکسازی بدن میشود. اگر نفخ دارند حتماً نفخ را درمان کنند و استفاده زیره، نعناع و پونه در غذاها برای دفع نفخ بسیار مفید است (گردآوری : انجمن ناجی)
با این ۴ روش "تنگی کانال نخاع" را درمان کنید
چهار روش وجود دارد که با تشخیص دکتر متخصص بر شدت و مکان تنگی کانال نخاعی میتوان آن را درمان کرد.
دکتر بیژن فروغ متخصص طب فیزیکی با بیان اینکه تنگی کانال نخاع به معنی کاهش فضایی است که نخاع در آن قرار دارد که باعث فشار به نخاع و ریشههای عصبی میشود به خبرنگار بهداشت و درمان باشگاه خبرنگاران گفت: در نتیجه باعث کمردرد و گردن درد میشود که پس از تشخیص شدت و مکان تنگی کانال نخاعی توسط پزشک میتوان به چند عامل برای درمان آن اشاره کرد.
وی افزود: بهبود انعطافپذیری عضلات و تقویت تدریجی آنها اثرات طولانی به تنگی کانال نخاعی دارد و درمان اصلی این بیماری محسوب میشود.
وی تصریح کرد: از دیگر درمانها استفاده از داروهای ضد تشنج است که باعث کاهش دردهای عصبی میشود و همچنین استفاده از یخ و گرما ممکن است در موارد تنگی کانال ناحیه گردنی توصیه میشود.
وی اظهار داشت: طب سوزنی در بیمارانی که چسبندگی عضلات کمر دارند کمک کننده است و در مواردی استفاده از واکر و عصا توصیه میشود این وسایل علاوه بر کمک به راحت ایستادن باعث خم شدن به سمت جلو و درد کمتر میشود.
وی خاطرنشان کرد: در مواردی که با روشهای گفته شده، درمان تنگی کانال امکانپذیر نباشد و یا علائم پیشرفت کند، ممکن است جراحی لازم شود اما باید توجه داشت که انتخاب برای جراحی باید دقیق باشد زیرا در مواردی ممکن است علایم نه تنها باقی بماند بلکه حتی بدتر هم بشود.
یک به ۸۰ درصد مردم برای حداقل یک بار به طور جدی کمردرد را تجربه
میکنند، افزود: بیمارانی که مدتها از کمردرد رنج برده و فتق دیسک برای
آنها محرز شده باشد، بهترین کاندید برای انجام عمل PRT می باشند.
دکتر حسین قناعتی در گفت و گو با ایسنا ، با اشاره به اینکه بیماری کمردرد سالیانه ۷۰ میلیون دلار به اقتصاد
کشورهای کلان صدمه وارد میکند، افزود: یکی از شایعترین عوامل ناتوانی
افراد در جوامع، کمردرد است (گردآوری : انجمن ناجی) به طوری که در کلینیکهای ارتوپدی، جراحی مغز و
اعصاب و نورولوژی درصد بالایی از مراجعین را تشکیل می دهد و در طول زندگی
نزدیک به ۸۰ درصد مردم برای حداقل یک بار به طور جدی کمردرد را تجربه می
کنند.
وی با بیان این مطلب که کمردرد شایعترین سبب عدم حضور فرد در محل کار است،
اظهارداشت: سبب عمده کمردرد ایجاد استرسهای فیزیکی در میانسالی و ضعف
سیستم عضلانی اسکلتی و کاهش مقاومت به تروما (ضربه) در پیری است (گردآوری : انجمن ناجی)
رییس مرکز تصویربرداری مجتمع بیمارستان امام خمینی(ره) گفت: در مطالعات
جدیدی که انجام گرفته شیوع درد کمر در نوجوانی ۱۰تا ۲۰ درصد عنوان شده که
۱۰ درصد آنها دچار کمردرد مزمن می شوند.
دکتر قناعتی بیان کرد: کمردرد علاوه بر مشکلات پزشکی و اقتصادی، محدود شدن
فعالیت فیزیکی، وابستگی به دیگران، بستری شدن در منزل و بیمارستان، دوری از
تحصیل، شغل، خانواده و ایجاد مشکلات روانی را در پی دارد.
قناعتی ادامه داد: درمان های روتین کمردرد استراحت، ورزشهای شانزده گانه و
آب درمانی و فیزیوتراپی درمانهای طبی و داروهای ضد التهاب و داروهای
استروییدها است (گردآوری : انجمن ناجی)
وی به روش PRT اشاره کرد و افزود: این روش یکی از درمان های نسبتا تازه
کانسرواتیو (محافظه کارانه و بدون خطر) در درمان کمردرد ناشی از فشار خارجی
بر ریشههای عصبی مانند هرنی (فتق) دیسک بین مهرهای روش میکروتراپی است (گردآوری : انجمن ناجی)
دکتر قناعتی بیان کرد: بیمارانی که مدتها از کمردرد رنج برده و هرنی دیسک
برای آنها محرز شده باشد، کاندید مناسبی برای انجام عمل PRT است و همچنین
در مواردی که بیمار به سبب تنگی کانال یا عدم پاسخ به جراحی دیسک همچنان از
درد رنج می برد، روشی مناسب برای این گونه اشخاص است (گردآوری : انجمن ناجی)
رییس مرکز تصویربرداری مجتمع بیمارستان امام خمینی(ره) با بیان این مطلب که
بیماران با با این روش دیگر نیازی به بستری شدن در بیمارستان را ندارند،
افزود: در این روش با هدایت CT توسط یک سوزن بلند ظریف (سوزن LP) لیدوکائین
و به سطح درگیری ریشه عصبی تزریق میشود، این عمل باید ۳ تا ۴ نوبت به
فواصل سه هفتهای انجام شود که بعد از تزریق نوبت اول در صورتی که جواب به
درمان ۵۰ درصد و یا حتی صد درصد باشد، بیمار باید برای نوبت دوم و سوم
مراجعه کرده تا دوره درمان کامل شود و در صورتی که بیمار هیچ پاسخی به
درمان پس از تزریق اول نداد مراجعه برای مراحل بعدی تزریق پیشنهاد نمی شود.