فشار بالای چشم می تواند بافت های ظریف پشت چشم را آزرده نماید،
در نتیجه بعضی از رشته های عصب بینایی آسیب دیده و سر عصب بینایی فرو رفته می شود و این به آن معناست که الیاف عصب از بین رفته اند.
آب سیاه معادل با افزایش غیرطبیعی فشار چشم نیست، بلکه فشار بالای چشم اگر به الیاف عصب بینایی آسیب برساند، آب سیاه خوانده می شود.
بنابراین آنچه مهم است کشف فشار بالای چشم توسط چشم پزشک و شروع درمان جهت پیشگیری یا توقف آسیب به عضلات چشمی است (گردآوری : انجمن ناجی)
علل بسیار متنوعی از جمله علل ژنتیك و ارثی می توانند موجب بسته شدن این كانال ها و افزایش فشار داخل چشمی شوند. افزایش فشار داخل چشم موجب آسیب به عصب بینایی می شود.
عصب بینایی عصب اصلی انتقال دهنده پیام های بینایی یعنی آنچه ما می بینیم به مغز است و آسیب به آن موجب اختلال در میدان بینایی و در نهایت كوری می شود.